Mặc dù biểu hiện da hiện nay đã được xem là một phần của nhiễm COVID-19, nhưng biểu hiện móng cụ thể nói riêng vẫn chưa được biết đến rộng rãi.

Một bài báo đăng trên Dermatologic Therapy, các bác sĩ da liễu cung cấp kiến thức cập nhật nhất liên quan đến móng tay ở bệnh nhân COVID-19 và các lựa chọn điều trị.

Rối loạn vi mạch

• Một thử nghiệm mở trên 82 bệnh nhân COVID-19 ở Ý cho thấy phù quanh mao mạch (80.5%), giãn mao mạch (61%) và dòng chảy chậm có hồi âm trong lòng mạch (53,7%) cũng như mao mạch uốn khúc và giảm mật độ mao mạch ở tất vả các bệnh nhân.
• Hemosiderin lắng đọng từ các vi xuất huyết và vi huyết khối đã được báo cáo.
• Những bệnh nhân hồi phục sau COVID-19 cho thấy tần suất bệnh lý mao mạch cao hơn bao gồm mao mạch rộng ra, mao mạch uốn khúc, mất mao mạch, và nhú bì trống
• Rối loạn vi mạch có thể được phát hiện qua soi mao mạch quanh móng

Ngón tay và ngón chân COVID

• Hồng ban phù nề quanh móng giống cước ở ngón tay, ngón chân. Thường xảy ra như một phần của giai đoạn thoái lui hoặc giai đoạn nhẹ hơn/không có triệu chứng của COVID-19.
• Phát hiện trên mô bệnh học của 17 bệnh nhân có tổn thương đầu chi giống cước và nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 cho thấy á sừng sâu theo chiều ngang (71%), hoại tử tế bào sừng thượng bì (41,5%), không bào tế bào đáy phân tán hoặc tập hợp (18%), xốp bào (12%), tăng bạch cầu lympho (12%), phù trung bì (76,5%), thâm nhiễm bạch cầu ái toan quanh mạch (100%), bạch cầu ái toan quanh mạch (23,5%),phù nề tế bào nội mô (65%), lắng đọng mucin trung bì (41,5%), vi tắc mạch ở mao mạch nông (12%), và lắng đọng fibrin thành tiểu tĩnh mạch (18%).
• Các nghiên cứu khác cho thấy thiếu fibrinogen lạnh (cryofibrinogenemia), các tổn thương ban đỏ hoặc xanh tím khu trú hai bên, chấm đỏ, ban trắng và vệt trắng khi soi da. Tái tạo mô học của các mạch máu ở da với sự sắp xếp dạng thuỳ, thành mạch dày lên và thâm nhiễm tế bào lynpho quanh mạch nhẹ, hồng ban và sẩn xuất huyết trên ngón chân hoặc ngón tay cùng với phù nề, ngứa hoặc cảm giác nóng rát và thâm nhiễm tế bào lympho ở trung bì nông xung quanh các mạch máu và tuyến mồ hôi.
• Khoảng 50% người bệnh trong các nghiên cứu này dương tính với SARS-CoV-2, và hầu hết đều trẻ tuổi.

Hoại tử đầu chi

• Hiếm gặp nhưng nghiêm trọng
• Là dấu hiệu cảnh báo cho tình trạng nhiễm trùng nặng cấp tính với viêm đa hệ thống và rối loạn chức năng tim mạch

Điều trị triệu chứng vi mao mạch móng

• Bệnh nhân trẻ tuổi không có triệu chứng hoặc bệnh nhân không xác định nhiễm SARS-CoV-2, triệu chứng ngón chân, ngón tay COVID tự giới hạn và sẽ tự khỏi sau 2-3 tuần.
• Điều trị vi mạch cơ bản trong giao đoạn sớm của COVID-19 kết hợp với các liệu pháp kháng virus (Favipiravir, Redemsivir, hydroxychloroquin, lopanivir) với điều trị chống huyết khối.
• Điều trị vi mạch cơ bản trong các giai đoạn sau COVID-19, liệu pháp chống huyết khối kết hợp với điều trị bão cytokine (thuốc đối kháng tocilizumab, dexamethasone, IL-1 hoặc TNF-beta).
• Cryofibrinogenemia: corticosteroid đường uống với axit acetylsalicylic liều thấp.

Bong vảy quanh móng

• Báo cáo ở trẻ em bị hội chứng viêm đa hệ thống (MIS-C) và người lớn đang hồi phục sau COVID-19 nghiêm trọng
• Điều trị: kem dưỡng ẩm để hạn chế các triệu chứng

Đường Beau

• Các rãnh ngang của móng tay
• Một hoặc nhiều móng có thể bị, chủ yếu thấy ở móng tay
• Có thể đi kèm với trắng móng
• Quan sát thấy ở trẻ em và người lớn với COVID-19
• Điều trị: nhẹ và tự giới hạn, không có điều trị cụ thể

Onychomadesis (bong móng vô căn từng đợt)

• Tách bản móng khỏi gốc móng với sự dính chặt vào giường móng
• Có thể xuất hiện trước đường Beau
• Một biểu hiện muộn của COVID-19 là sự rối loạn sắc tố trắng-đỏ không đồng nhất của giường móng với tách móng bờ tự do
• Điều trị: nhẹ và tự giới hạn. Chiếu ánh sáng đỏ năng lượng cao 633nm (126 J/cm2 trong 20 phút mỗi ngày) thành công ở móng tay nhưng móng chân thì không

Rối loạn sắc tố ở tiểu nguyệt và bản móng

• Dải màu đỏ tím bao quanh bờ xa của tiểu nguyệt và sự thay đổi màu sắc chuyển cam của bản móng
• Thay đổi màu sắc của tiểu nguyệt đã được báo cáo ở người lớn bị SARS-CoV-2 cấp tính.
• Sự đổi màu của bản móng được báo cáo là một phản ứng chậm vài tuần sau khi chẩn đoán COVID-19 ở bệnh nhân lớn tuổi
• Trắng móng nằm ngang không biến mất cũng đã được báo cáo và có thể tồn tại sau khi gốc móng bị tổn thương nghiêm trọng
• Điều trị: không có điều trị đặc hiệu, sơn móng tay có thể che đi sự thay đổi màu sắc.

Những thay đổi của móng do điều trị COVID-19

• Favipiravir: phát huỳnh quang màu trắng vàng trên móng tay. Phát huỳnh quang màu trắng xanh trong phần tiểu nguyệt và bản móng vị trí gần nếp móng gốc
• Hydroxychloroquine: tăng sắc tố móng dạng đường thẳng
• Điều trị: những thay đổi về móng sẽ tự động thoái lui một cách tự nhiên khi ngưng sử dụng thuốc tương ứng

Thay đổi móng do chích vaccine COVID-19

• Các tổn thương giống cước trên bàn tay và/hoặc bàn chân được báo cáo vài ngày sau khi tiêm vaccine Pfizer-BioNTech và Moderna.
• Điều trị: axit acetylsalicylic với corticosteroids đường uống cho các tổn thương có triệu chứng và đau.
• Điều trị: thường không cần thiết vì các triệu chứng chỉ là tạm thời

Những thay đổi về móng do các biện pháp bảo vệ COVID-19

• Hội chứng móng tay xanh (Goldman-Fox): gây ra bởi nhiếm khuẩn và sự cư trú của trực khuẩn mủ xanh. Được biết đến như một bệnh nghề nghiệp ở nhân viên y tế và đã được báo cáo ở nhân viên y tế trong đại dịch COVID-19.
• Điều trị: Ciprofloxacin uống, điều trị tại chỗ bao gồm cắt bỏ phần móng bị li tách và chải giường móng với dung dịch hypochlorite 2% 2 lần/ngày trong 6 tuần cũng như bôi nadifloxacin, tobramycin hoặc gentamycin.

Móng tay giòn và mất lớp biểu bì

• Do kích ứng mạn tính nếp móng gốc.
• Điều trị: hạn chế làm ướt tay và mang găng tay bảo hộ. Kem dưỡng ẩm ban ngày và chất làm mềm da qua đêm.