Theo Lancet Rheumatology, anakinra, chất đối kháng thụ thể interleukin (IL) -1 tái tổ hợp, có thể có tác dụng trên bệnh nhân COVID-19 nặng. Tuy nhiên, cần có các thử nghiệm bổ sung để hiểu rõ hơn về vai trò của đối kháng thụ thể IL-1 trong COVID-19.
Các báo cáo trong thời kỳ đầu của đại dịch COVID-19 cho thấy tình trạng đáp ứng viêm quá mức ở những bệnh nhân nặng, nhưng các đặc điểm lâm sàng, sinh lý bệnh và kiểu hình vẫn chưa rõ ràng.
Mức tăng của cytokine và ferritin ở những bệnh nhân COVID-19 nặng vẫn khiêm tốn so với mức quan sát thấy được ở bệnh nhân mắc hội chứng cơn bão cytokine, hội chứng thực bào máu (LHL) và hội chứng hoạt hóa đại thực bào (MAS).
Liên quan đến tình trạng tăng viêm trong COVID-19 nặng, các nhà nghiên cứu đã khám phá nhiều lựa chọn điều trị, bao gồm corticosteroid, tocilizumab, và đối kháng IL-1.
Theo các chuyên gia, việc không có hiệu quả khi điều trị COVID-19 bằng canakinumab, một chất ức chế chọn lọc IL-1β, không thể ngoại suy cho anakinra, chất ức chế cả IL-1α và IL-1β.
Trong một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp, Kyriazopoulou và các đồng nghiệp đã đánh giá các nghiên cứu nhằm xác định tính an toàn và hiệu quả của anakinra ở bệnh nhân nhập viện với COVID-19.
Phân tích bao gồm dữ liệu tổng hợp từ 1185 bệnh nhân trong 9 nghiên cứu và dữ liệu mức độ bệnh từ 895 bệnh nhân trong 6 nghiên cứu.
Điều trị bằng anakinra so với giả dược có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn (25% so với 11%, OR 0,32, P <.0001). Không có cảnh báo an toàn liên quan.
Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng anakinra không có lợi hơn so với dexamethasone, tuy nhiên, những phát hiện này lại trái ngược với các nghiên cứu trước đây cho thấy giá trị gia tăng khi kết hợp ức chế IL-6 với corticosteroid so với chỉ sử dụng corticosteroid.
Tác dụng có lợi của anakinra rõ ràng hơn ở những bệnh nhân có phản ứng viêm đáng kể, thường được xác định trên lâm sàng khi đo nồng độ CRP lớn hơn 100 mg / L.
Đại dịch COVID-19 đã cho thấy tầm quan trọng của sự kết hợp đa chuyên ngành. Cần có nhiều thử nghiệm về sự đối kháng IL-1 và các bác sĩ khớp nên là trung tâm trong việc thiết kế để đảm bảo phân loại bệnh nhân một cách chính xác, nhằm tối đa hóa hiệu quả và giảm thiểu nguy cơ.
