Một nghiên cứu mới từ Boston (Mỹ) về phát ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP) cho thấy hội chứng này có thể liên quan đến các biến chứng hệ thống ở một số ít bệnh nhân.
Phát ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP) thường khởi đầu đặc trưng với các nốt mụn mủ trên khắp cơ thể cùng với sốt.
Nghiên cứu được thực hiện tại khoa da liễu bệnh viện Brigham and Women đã mô tả các đặc điểm lâm sàng, diễn biến bệnh và kết quả của một nhóm bệnh nhân AGEP trên khắp Hoa Kỳ.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành xem xét lại một loạt trường hợp bệnh nhân từ ngày 1 tháng 1 năm 2000 đến ngày 31 tháng 7 năm 2020.
Phương Thức
Creadore và các đồng nghiệp đã điều tra 10 hệ thống y tế ở Mỹ, đánh giá tổng cộng 340 trường hợp, tất cả đều được cho điểm bằng cách sử dụng hệ thống tính điểm EuroSCAR.
Những bệnh nhân có chuẩn đoán AGEP và từ 18 tuổi trở lên được đưa vào nghiên cứu. Phần lớn trong số 340 bệnh nhân là phụ nữ (62,9%), người da trắng (60,6%) và không phải gốc Latin (70,3%), với độ tuổi trung bình là 57,8 tuổi.
Các kết quả và thước đo chính của nghiên cứu liên quan đến đặc điểm nhân khẩu học của bệnh nhân, diễn biến lâm sàng, tác nhân có thể gây bệnh, phương thức điều trị và kết quả ngắn hạn, dài hạn.
Kết quả
Sốt, tăng bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ái toan và hạ canxi máu là những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng phổ biến nhất của bệnh nhân phát ban mụn mủ toàn thân cấp tính AGEP.
Về triệu chứng sốt, có 154 trong số 310 bệnh nhân (49,7%) có nhiệt độ cao hơn hoặc bằng 38,0 ° C kéo dài trung bình trong 2 ngày. Trong tổng số 309 bệnh nhân, 263 (85,1%) tăng bạch cầu trung tính, với 161 bệnh nhân (52,1%) có thể tăng hoặc tăng nhẹ bạch cầu ái toan.
Trong số các nguyên nhân nghi ngờ gây ra AGEP, các nhà điều tra lưu ý rằng thuốc (85,6%), thuốc cản quang tĩnh mạch (2,1%) và nhiễm trùng (0,9%) là những nguyên nhân phổ biến nhất. 11,5% các trường hợp AGEP không rõ nguyên nhân.
Về nguyên nhân do thuốc, 151 trường hợp có liên quan đến một loại thuốc duy nhất, với 63 trường hợp (41,7%) liên quan đến thuốc kháng sinh nhóm β-lactam, trong khi 51 (33,8%) là thuốc kháng sinh không phải β-lactam, 9 (6,0%) là thuốc chống co giật , và 5 (3,3%) là thuốc chẹn canxi.
Thời gian từ khi bắt đầu dùng thuốc đến khi khởi phát AGEP thường là 3 ngày, với 25 trong số 298 bệnh nhân tăng nồng độ AST, ALT cấp tính đạt đỉnh sau 6 ngày. Ngoài ra, 25 trong số 319 bệnh nhân (7,8%) bị suy thận cấp, với đỉnh trung bình của mức creatine quan sát được sau 4 ngày khởi phát AGEP.
Cuối cùng, các lựa chọn điều trị bao gồm corticosteroid tại chỗ (81,5), corticosteroid toàn thân (32,1%), cyclosporine (2,9%), hoặc chỉ chăm sóc hỗ trợ (10,6%).
Nghiên cứu này là nghiên cứu đoàn hệ lớn nhất được biết đến cho đến nay, gợi ý sự khởi phát AGEP là cấp tính, liên quan tới sử dụng một loại thuốc kháng sinh. AGEP có thể liên quan đến các biến chứng gan hoặc thận ở một số ít bệnh nhân và việc ngừng điều trị với các thuốc gây nên có thể giúp cải thiện bệnh.
