Các yếu tố lâm sàng chính ảnh hưởng đến việc ra quyết định điều trị vảy nến mảng được xác định trong số liệu được báo cáo trên tạp chí Annales de Dermatologie et de Vénéreology.
Mặc dù có nhiều hướng dẫn chi tiết điều trị vảy nến mảng, chiến lược cho giai đoạn điều trị duy trì lại khá nhiều khác biệt. Để hiểu hơn làm thế nào các bác sĩ lâm sàng đưa ra kế hoạch điều trị lâu dài, các nhà nghiên cứu đã thiết kế bộ câu hỏi cho một nhóm mẫu các bác sĩ lâm sàng ở Bỉ và Pháp.
Người tham gia được chọn ngẫu nhiên theo địa điểm của phòng khám ví dụ như phân bố theo vị trí địa lý dọc theo các quốc gia. Các câu hỏi được thiết kế dưới dạng các hình ảnh minh hoạ và hỏi những người tham gia về chẩn đoán và quyết định điều trị mà họ đưa ra cho mỗi trường hợp.
Mô hình hồi quy logistic được dùng để xác định yếu tố nào ảnh hưởng đến các quyết định điều trị.
Hơn 79% bác sĩ da liễu khuyến nghị bệnh nhân vảy nến điều trị dự phòng tái phát
Đã có 100 bác sĩ da liễu tham gia vào nghiên cứu trong đó 76 đến từ Pháp và 24 từ Bỉ. Thêm vào đó, có 86 bác sĩ đa khoa ở Pháp cũng hoàn thành bộ câu hỏi. Phần lớn (66,7%) những bác sĩ da liễu tham gia là nữ và 72,6% các bác sĩ đa khoa là nam.
Điều trị lâu dài để dự phòng tái phát được khuyến cáo bởi các bác sĩ da liễu trong 79,1% trường hợp và bác sĩ đa khoa là 76,8% ca.
Sự kết hợp với liều thoa cố định bằng dẫn xuất vitamin D và corticosteroid được khuyến cáo bởi các bác sĩ da liễu Pháp và Bỉ lần lượt 54,8% và 39,8% trường hợp. Trong số các bác sĩ đa khoa, khuyến cáo này được đưa ra trong 14,8% trường hợp (OR: 1,9;CI 95%=0,11 – 0,33, p<0,001).
Chất lượng cuộc sống: Quyết định bắt đầu điều trị vảy nến duy trì
Trong số các bác sĩ da liễu, quyết định để bắt đầu điều trị duy trì bị ảnh hưởng rõ bởi sự tự đánh giá về chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Đặc biệt, đáng chú ý là các bác sĩ da liễu có xu hướng chỉ định điều trị lâu dài ở những bệnh nhân mà chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nhiều bởi sang thương da (OR: 2,0;CI 95% :1,3-3,3, p<0,03). Trong số các bác sĩ đa khoa, việc chỉ định điều trị duy trì tăng rõ rệt với sự xuất hiện của triệu chứng ngứa da (OR: 1,8; CI 95%: 1,2-1,8, p=0,004) và ở bệnh nhân quan ngại về steroids.
Giới hạn của nghiên cứu là cỡ mẫu cohort nhỏ, các nghiên cứu viên đã viết rằng cần có những nghiên cứu mới trong tương lai về bối cảnh lâm sàng để hiểu hơn về các lựa chọn điều trị lâu dài trong bệnh vảy nến.
Kết quả của nghiên cứu này gợi ý rằng phần lớn các bác sĩ da liễu và bác sĩ đa khoa đều đề nghị điều trị duy trì lâu dài vảy nến mảng. Tuy nhiên, nguyên nhân của đề xuất điều trị duy trì được báo cáo là khác nhau tuỳ theo chuyên ngành.
“Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên để xác định các yếu tố lâm sàng chính ảnh hưởng tới quyết định điều trị” các nhà nghiên cứu cho hay. “Cập nhật và lượng giá các hướng dẫn điều trị lâm sàng là cần thiết để thúc đẩy lựa chọn điều trị đồng nhất”
