Theo một nghiên cứu gần đây cho thấy, việc bổ sung chất ức chế yếu tố hoại tử u (TNF- inhibitor) bằng steroid đã làm giảm thời gian mắc bệnh ở giai đoạn cấp tính và thời gian nằm viện trên bệnh nhân có hội chứng Stevens-Johnson/ hội chứng Lyell.
Tuy nhiên, liệu pháp steroid toàn thân đối với hội chứng Stevens-Johnson/HC Lyell (TEN) đã vẫn còn gây tranh cãi vì tính hiệu quả của liệu pháp này.
Việc sử dụng liệu pháp bổ sung là thuốc ức chế yếu tố hoại tử u (TNF – alpha), có thể mang lại phương pháp điều trị tiếp cận một cách tối ưu nhất thay không, hiện nay chưa được kiểm chứng rõ ràng.
Để minh chứng cho điều đó, một nghiên cứu đã được thực hiện trên 25 bệnh nhân mắc bệnh SJS / TEN (độ tuổi trung bình là 40,8; và có 14 bệnh nhân nữ ) từ tháng 1/2017 đến 09/2021, nhằm đánh giá hiệu quả của các chất ức chế TNF-alpha kết hợp với steroid.
Ngoài ra, việc xác định các dấu ấn sinh học tiềm ẩn trong nghiên cứu cũng được thực hiện nhằm đánh giá liệu thực sự có ý nghĩa trong việc điều trị này hay không.
Trong nghiên cứu, bệnh nhân được dùng methylprednisolone (n = 10) hoặc etanercept cộng với methylprednisolone (n = 15). Và được tiến hành đo nồng độ huyết thanh bao gồm: granzyme B, perforin, interferon-gamma, interleukin (IL) -6, IL-15, IL-18, protein viêm đại thực bào (MIP) -1alpha, MIP-1beta và TNF-alpha.
Kết quả cho thấy etanercept cộng với methylprednisolone có hiệu quả làm giảm đáng kể thời gian điều trị steroid ban đầu so với đơn trị liệu steroid (P = 0,0036). Hơn nữa, liệu pháp phối hợp còn giúp rút ngắn đáng kể bệnh ở giai đoạn cấp tính (P = .0009), thời gian nằm viện (P = .0243) và khả năng tái biểu mô ở da (P = .0105).
Theo kết quả nghiên cứu, cả hai loại thuốc đều có liên quan đến việc giảm đáng kể nồng độ IL-15. Tuy nhiên, sự kết hợp 2 liệu pháp trên cũng làm giảm nồng độ IL-6 và IL-18 so với đơn trị liệu steroid.
Mối tương quan giữa nồng độ IL-15 và thời gian tái biểu mô da đã được báo cáo đối với cả liệu pháp phối hợp và nhóm đơn trị liệu steroid. Ngoài ra, IL-6 đóng vai trò như là một chất chỉ điểm bổ sung của quá trình diễn biến bệnh giữa những bệnh nhân được điều trị bằng etanercept và steroid.
Mặc dù, nghiên cứu này còn hạn chế vì cỡ mẫu tương đối nhỏ. Nhưng qua kết quả thấy rõ “Việc điều trị bổ sung thuốc ức chế TNF-alpha và steroid toàn thân có hiệu quả đối với SJS/TEN”
Tài liệu tham khảo: https://www.healio.com/news/dermatology/20220211/tnf-inhibition-may-be-effective-in-stevensjohnson-syndrometoxic-epidermal-necrolysis
ThS.BS Thái Thanh Yến
