🔥🔥🔥 BỆNH BÓNG NƯỚC TỰ MIỄN – Bác sĩ của bạn – HTV9 – BS.CKII. Vương Thế Bích Thanh
🌞🌞🌞 Chương trình “BÁC SĨ CỦA BẠN”
🌞🌞🌞 Chương trình phát sóng trên kênh HTV9 – Kênh Thời sự – Chính luận – Tổng hợp của Đài Truyền hình Thành phố Hồ Chí Minh
—
👇👇👇
🏥 KHOA DA LIỄU THẨM MỸ DA – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM
📍 Địa chỉ: 215 Hồng Bàng, P. 11, Q.5, TP.HCM
☎️ SĐT: 028 3855 4269
Lịch khám bệnh của khoa Da liễu – Thẩm mỹ da, phòng 17-20 lầu 1 khu A BVĐHYD, như sau:
– Thứ 2- thứ 6: sáng từ 6:30-11:30; chiều từ 13:00 -16:30
– Thứ 7: 6:30 -11:30
Để được tư vấn và khám bệnh, vui lòng đăng ký tại Bệnh viện Đại học Y Dược – 215 Hồng Bàng, phường 11, quận 5, TPHCM.
🍬 Mọi thông tin vui lòng liên hệ Bộ phận Chăm sóc khách hàng (trong giờ hành chính): 1900.2827
Nội dung video tham khảo:
Bệnh Pemphigus là gì?
MC: Dạ ngày hôm nay thì được gặp bác sĩ trong một chủ đề rất là thú vị bởi một trong những bệnh lý có thể nói là khá hiếm gặp đúng không ạ? Bởi vì Phương Nguyên nghe cái tên cũng khá lạ đó là Pemphigus. Bác sĩ có thể giải thích rõ hơn về tình trạng bệnh lý này được không ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Bệnh Pemphigus là một bệnh bóng nước tự miễn và nó là một bệnh rất là hiếm gặp, thường là chỉ gặp ở trong các cái chuyên khoa da liễu thôi. Và đây là một cái bệnh mà do cơ thể của chúng ta nhầm lẫn và sẽ tự sản xuất ra kháng thể. Cụ thể là immunoglobin G, nó sẽ gắn vào, nó sẽ chống lại những cái protein kết dính của các cái tế bào da và niêm. Hậu quả gây ra đó là khiến cho da và niêm nó sẽ mất sự liên kết với những cái thành phần ở bên dưới và tạo ra những cái bóng nước, cái mụn nước rất là dễ vỡ bên trên.
Thì bệnh này nó thường là nó sẽ mạn tính, nó diễn tiến lâu dài và đôi khi nó cũng rất là dễ tái phát và nó cũng khá là nguy hiểm. Có nghĩa là nếu mà người bệnh không có được điều trị đúng cách hoặc là không đến điều trị sớm, những cái bóng nước đó nó vỡ ra, nó có thể gây ra cái tình trạng đó là mất nước hoặc là gây nhiễm trùng hoặc là từ đó dẫn đến suy kiệt và có thể gây nguy hiểm tới tính mạng của người bệnh.
Dấu hiệu nhận biết bệnh Pemphigus
MC: Dạ. Vậy có những dấu hiệu nào để chúng ta nhận biết sớm tình trạng của bệnh Pemphigus không ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Thì bệnh Pemphigus nó là bệnh bóng nước tự miễn. Do đó cái đặc điểm điển hình của bệnh Pemphigus đó là nó sẽ xuất hiện những cái bóng nước hoặc là những cái mụn nước. Lúc đầu có thể nó là mụn nước nhỏ nhỏ, sau đó là bóng nước ở trên da và niêm.
Thì thường gặp nhất đó là người bệnh có thể họ sẽ xuất hiện những cái vết loét hoặc là cái vết trợt ở trong miệng, thí dụ như niêm mạc má hoặc là ở nướu răng họ chẳng hạn. Thì khi mà những cái vết trợt đó, nó có thể gây đau, gây rát và gây khó chịu cho bệnh nhân khi mà ăn uống và nó kéo dài, nó lâu lành một thời gian.
Rồi sau đó người bệnh bắt đầu xuất hiện thêm những cái bóng nước. Lúc đầu là nó bóng nước trong, nó căng và nó dễ vỡ ở trên bề mặt da, trên nền da lành. Và nó sẽ phân bố rải rác ra ở toàn bộ cơ thể. Có thể là mặt, có thể là thân mình, lưng hoặc là tay chân chẳng hạn. Và những cái bóng nước này nó dễ vỡ, nó sẽ để lại những cái vết trợt rỉ dịch ở trên đó và nó rất là đau, nó gây khó chịu cho bệnh nhân.
Thì khi mà người bệnh xuất hiện những cái triệu chứng trên thì người bệnh nên đến khám. Và ngoài ra thì bệnh Pemphigus có nhiều loại, nhưng mà thường gặp nhất là chúng ta sẽ thấy có hai loại là Pemphigus thông thường đó là những cái biểu hiện bệnh nó sẽ xuất hiện ở cả da và niêm của người bệnh nhân. Còn cái dạng Pemphigus lá thì thường nó chỉ xuất hiện ở trên da của người bệnh nhân thôi, không có biểu hiện ở niêm mạc.
Ngoài ra thì còn những cái dạng hiếm hơn chẳng hạn như là Pemphigus cận thượng bì hoặc là Pemphigus IgA hoặc là Pemphigus do thuốc. Có nghĩa là do cái nguyên nhân từ thuốc và nó gây biểu hiện nên bệnh.
Phân biệt Pemphigus với các bệnh bóng nước khác
MC: Dạ. Khi mà thấy xuất hiện những cái bóng nước ở trong niêm mạc hay là trong da thì có dễ bị chẩn đoán nhầm lẫn bởi các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự không ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Đúng, đúng là chúng ta sẽ rất là dễ nhầm lẫn với những cái bệnh bóng nước khác hoặc là mụn nước khác cũng có thể xuất hiện trong miệng, chẳng hạn như là Herpes chẳng hạn, như là Hand-foot-mouth chẳng hạn. Tuy nhiên những cái trường hợp đó, những cái mụn nước, cái vết thương, cái sang thương da đó nó sẽ diễn tiến, nó lành lại tự nhiên và nó lành nhanh và nó hết.
Tuy nhiên đối với bệnh Pemphigus thì thường là người bệnh sẽ bị tái đi tái lại. Có thể là những vết loét lúc đầu nó trợt ra, sau đó nó rát, nó đau rát hơn và nó lâu lành. Khoảng vài tuần có khi cả tháng nó mới bắt đầu nó lành cái đó. Rồi sau đó nó lại trợt lại và nếu không được điều trị thì nó sẽ có thể nó xuất hiện, nó diễn tiến càng ngày càng nhiều, nhiều lên.
Thì lúc đó là khi thấy những cái tình trạng vết trợt loét trong miệng chẳng hạn, hoặc là những cái bóng nước cái ở trên da mà nó trợt và nó lâu lành thì tốt nhất người bệnh nên đi đến bệnh viện Da Liễu hoặc là đến gặp bác sĩ chuyên khoa Da Liễu để có thể khám và chẩn đoán sớm.
Biến chứng khi không điều trị Pemphigus kịp thời
MC: Dạ. Những bóng nước đó có gây đau rát gì cho bệnh nhân hay không? Và nếu như mà chúng ta không được điều trị kịp thời thì liệu là bệnh sẽ diễn tiến như thế nào? Để lại những hậu quả gì ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Thì những cái biểu hiện của bệnh Pemphigus, bởi vì nó là một cái bệnh bóng nước tự miễn trong thượng bì, có nghĩa là nó sẽ nông ở trên da cho nên những cái bóng nước nó sẽ trợt rất là nhanh. Và bởi vì nó là một bệnh tự miễn, có nghĩa là cơ thể mình nó sản xuất ồ ạt ra những cái kháng thể nó chống lại những cái thành phần kết nối trên da cho nên da nó sẽ bị mất liên kết, nó tạo những bóng nước đó thì nó rất là dễ vỡ và nó dễ trợt da và nó gây đau rát cho bệnh nhân và nó sẽ không liền cái da lại được cho nên là người bệnh nhân sẽ rất khó chịu.
Và nếu mà để lâu dài như vậy nó có thể nó dẫn đến những biến chứng, chẳng hạn như là đầu tiên mình thấy những cái bóng nước đó nó vỡ, nó sẽ rỉ dịch ở đó ra, bệnh nhân sẽ, người bệnh sẽ dễ mất nước điện giải, nó gây rối loạn nước điện giải. Và những cái vết trợt đó là những cái vùng da không có lành thì những cái tác nhân bên ngoài nó sẽ dễ xâm nhập vào, bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng, nhẹ thì có thể là nhiễm trùng da thôi nhưng mà nếu nặng hơn thì có thể đi vào trong, những cái tác nhân nhiễm trùng đó nó có thể đi sâu vào trong cơ thể nó gây ra những nhiễm trùng huyết chẳng hạn.
Và những cái dịch mà rỉ ra đó nó không phải chỉ có nước không mà nó là huyết thanh thì nó sẽ có những cái đạm trong đó, bệnh nhân sẽ bị suy kiệt, suy dinh dưỡng trước. Nếu mà được không có được chăm sóc đúng cách thì sẽ dẫn đến suy kiệt luôn và từ đó bệnh nhân, nếu không được điều trị đúng có thể dẫn đến tử vong.
Kích thước bóng nước và tính lây lan của bệnh Pemphigus
MC: Dạ thường thì kích thước của những bóng nước sẽ khoảng bao nhiêu thưa bác sĩ? Và cũng như là những bóng nước nó vỡ ra như bác sĩ chia sẻ đó thì không biết là có lây từ vị trí này sang vị trí khác hay là có lây từ bệnh nhân sang những người bình thường khác không ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Đó là một câu hỏi mà gần như người nhà của bệnh, những bệnh nhân bị Pemphigus họ thường đặt ra bởi vì họ thấy cái người nhà của mình bị những cái vấn đề nó ghê quá.
Cái về cái kích thước bóng nước đó nó sẽ tùy thay đổi từng người, tùy cái mức độ hoạt động của bệnh. Đối với những cái bệnh mà mức độ hoạt động nó nhẹ thôi thì những bóng nước nó có thể nó khu trú, nó gom và cái kích thước nó không to, cái mức độ trợt nó không nhiều. Nhưng mà đối với những bệnh nhân mà mức độ hoạt động bệnh nặng thì có thể sẽ xuất hiện bóng nước toàn bộ cơ thể, cả da lẫn niêm, trên cả da đầu hoặc có thể toàn thân. Có những bệnh nhân nếu mà rất nặng luôn thì bệnh nhân có thể trợt hết cả vùng da lưng luôn. Có nghĩa trợt hoàn toàn. Và như vậy bệnh nhân sẽ cần một cái sự chăm sóc rất là phải cẩn thận, chi tiết tỉ mỉ và rất là đúng cách từ điều dưỡng, từ nhân viên y tế, chứ không thể người nhà không thể chăm sóc được.
Và cái việc mà bệnh Pemphigus như chúng ta nói từ đầu, nó là một cái bệnh do hệ miễn dịch của chúng ta nó tạo ra. Cho nên đây là một cái bệnh mà do từ chính bản thân người bệnh thôi. Nó không có nguyên nhân từ vi khuẩn hay virus gì hết. Do đó bệnh nó không có lây. Tuy nhiên cái diễn tiến bệnh thì nó sẽ là mãn tính và nó, ngay cả khi đã điều trị ổn định rồi thì đôi khi bệnh nhân vẫn có thể có những cái đợt bùng phát bệnh trở lại, nó sẽ xuất hiện bệnh trở lại. Do đó mà người bệnh khi mà đã bị bệnh này, ngoài việc đi điều trị đúng cách ra thì bệnh nhân cần phải được theo sát, có nghĩa là phải đi tái khám thường xuyên và mình không có ngưng điều trị giữa chừng.
Phương pháp điều trị bệnh Pemphigus hiện nay
MC: Dạ. Vậy xin bác sĩ có thể chia sẻ về cách điều trị bệnh Pemphigus hiện nay ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Hiện nay thì cái phương pháp điều trị mà thông thường nhất cho bệnh Pemphigus đó là chúng ta có thể sử dụng corticosteroid. Đường toàn thân có nghĩa là có thể sử dụng đường uống hoặc là đường tiêm chích nếu mà những trường hợp nặng, tiêm truyền nếu mà những trường hợp nặng và đồng thời có thể kết hợp thêm dùng corticosteroid thoa ở những cái vùng sang thương bóng nước hoặc là cái vết trợt.
Ngoài ra thì chúng ta cũng có thể và tùy theo cái mức độ bệnh thì cái liều corticosteroid đó sẽ được điều chỉnh bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu. Ngoài ra thì bác sĩ cũng có thể kết hợp thêm một số những cái thuốc ức chế miễn dịch khác chẳng hạn như là azathioprine hoặc là mycophenolate mofetil hoặc là cyclosporin hoặc là methotrexate. Và những cái thuốc ức chế miễn dịch đó được kết hợp vào với corticosteroid hoặc là có thể sử dụng một mình đơn thuần, nhưng mà đa phần là phải kết hợp với corticosteroid.
Mục đích là để làm giảm nhanh cái liều corticosteroid để ngăn ngừa cái tác dụng phụ của corticosteroid. Bởi vì chúng ta cũng biết cái bệnh này nó là một cái bệnh mãn tính, diễn tiến lâu. Vì vậy mà cái liều dùng thuốc nó sẽ kéo dài hơn và bệnh nhân cần phải được theo dõi, kiểm soát, điều trị thật là kỹ để tránh những cái tác dụng phụ của thuốc hoặc là những cái nguy cơ tác động lên những cơ quan khác như gan, thận cho người bệnh.
Và hiện tại bây giờ thì còn thêm một cái loại thuốc mới khác đó là thuốc kháng CD20. Nó là một cái thuốc kháng thể đơn dòng đó là cái tên của nó là rituximab. Thì cái thuốc này nó là một cái dạng thuốc đường truyền cách vài tuần và theo phác đồ và cái hiệu quả của nó thấy hiệu quả rất là rõ ràng. Nó sẽ giúp cho người bệnh giảm được những cái tác dụng phụ lâu dài khi sử dụng corticosteroid.
Ảnh hưởng của bệnh Pemphigus đến thẩm mỹ và sinh hoạt
MC: Dạ. Về bệnh nhân Pemphigus thì sẽ ảnh hưởng như thế nào đến thẩm mỹ và cũng như sinh hoạt? Từ đó thì lời khuyên của bác sĩ dành cho bệnh nhân và cũng như người nhà trong việc chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân Pemphigus như thế nào ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Khi mà bệnh bắt đầu xuất hiện thì nó sẽ ảnh hưởng rất là nhiều tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng như là sức khỏe của bệnh nhân. Bởi vì bệnh nhân khi mà mắc bệnh sẽ phải sử dụng những thuốc ức chế miễn dịch và sử dụng trong một thời gian dài. Do đó bệnh nhân cần phải được khám điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa da liễu, cần phải được theo dõi sát sau cái quá trình điều trị và bệnh nhân nên đến tái khám liên tục theo cái lịch hẹn với bác sĩ thì mình tránh cái việc mà bỏ giữa chừng.
Bởi vì khi đôi khi mình một người bệnh họ thấy là nó không còn nữa, có nghĩa là nó hết bệnh, nhưng thật ra những cái tự kháng thể nó vẫn còn tồn tại, nó còn âm ỉ trong người và khi nó không được ức chế trọn vẹn thì nó có thể nó bùng lên trở lại và nó lại gây xuất hiện ra tình trạng tái phát bệnh.
Do đó cái lời khuyên duy nhất đó là người bệnh cần có một cái chế độ ăn uống hợp lý, ngủ nghỉ hợp lý, giảm stress, tránh stress và mình phải kiểm soát được những cái loại thuốc mà mình sử dụng. Bởi vì khi mình xuất hiện bệnh thì mình sẽ, người bệnh cần phải kê khai, cần phải nói rõ cho bác sĩ là người bệnh đang sử dụng những loại thuốc nào để bác sĩ có thể loại trừ cho mình khả năng, xác định cho mình những cái khả năng có loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến bệnh của bệnh nhân. Thì lúc đó người bệnh phải xác định loại thuốc và phải ghi nhớ. Và lần sau khi mình khám những bệnh khác thì người bệnh phải thông báo cho những bác sĩ chuyên khoa khác để họ biết và họ tránh những cái loại thuốc đó ra. Và cuối cùng đó là phải luôn luôn điều trị và tái khám theo cái sự theo dõi hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa da liễu.
Nhóm đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh Pemphigus
MC: Dạ. Dù Pemphigus là một bệnh tự miễn nhưng không biết là có cơ sở hay là có một nghiên cứu nào chỉ ra đâu là những nhóm đối tượng sẽ có nguy cơ cao bị bệnh này hơn không ạ?
Bác sĩ CKII. Vương Thế Bích Thanh: Chúng ta không nói theo nhóm nguy cơ mà theo dịch tễ học thì bệnh Pemphigus thường sẽ xuất hiện ở lứa tuổi thường là lớn, từ khoảng 50-60 tuổi là sẽ xuất hiện bệnh. Tuy nhiên gọi là thường thôi. Tuy nhiên vẫn có thể xuất hiện bệnh Pemphigus ở những lứa tuổi trẻ hơn, 20-30, những lứa tuổi trưởng thành, thậm chí là trẻ em vẫn có thể xuất hiện bệnh Pemphigus.
Cho nên là ở trong dịch tễ học thì mình chỉ nói bệnh Pemphigus thường nó sẽ xuất hiện ở lứa tuổi cao là mình gặp khi mình thấy xuất hiện những cái triệu chứng bệnh đó, mình phải hướng nghĩ tới cái bệnh Pemphigus và mình sẽ cho làm những xét nghiệm để xác định chẩn đoán là bệnh Pemphigus.
Còn về giới tính hoặc là chủng tộc thì người ta thấy thường đa phần á là ở những chủng tộc, nó có thể xuất hiện hết ở tất cả các cái chủng tộc đều có gặp, bởi vì này là một bệnh hiếm, nhưng mà sẽ thường gặp hơn ở những cái chủng tộc mà da trắng ở châu Âu nhiều hơn là ở phía hoặc là ở phía Nhật Bản nhiều hơn. Tuy nhiên ở Việt Nam chúng ta mình vẫn có thể gặp những bệnh nhân này.
Vì vậy mà bệnh nhân cũng cần phải lưu ý những cái triệu chứng có thể xuất hiện thì nên đến khám ở chuyên khoa. Có thể là tôi cũng gặp nhiều trường hợp là bệnh nhân đến khám ở chuyên khoa răng hàm mặt bởi vì họ xuất hiện những cái trợt loét trong miệng đau thì họ đến gặp bác sĩ răng hàm mặt. Và khi bác sĩ người ta thấy cái tình trạng đó, người ta cũng có thể chuyển qua cho bác sĩ chuyên khoa da liễu hoặc là tốt nhất bệnh nhân cũng nên đến khám bác sĩ chuyên khoa da liễu. Bởi vì bác sĩ chuyên khoa da liễu là khám tất cả về da và niêm trên toàn bộ cơ thể, lông tóc móng luôn.
