Bệnh nấm móng ở chân được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm và lập kế hoạch cá thể hóa điều trị cho từng bệnh nhân cụ thể bao gồm một loạt các lựa chọn điều trị.
Theo TS.BS Shari R. Lipner, khoa Y Weill Cornell tại TP New York (Mỹ), nấm móng – một bệnh nhiễm nấm ở giường móng hoặc bản móng do nấm da thuộc chủng Dermatophytes, nấm mốc hoặc nấm men không thuộc chủng Dermatophytes.
Căn bệnh này ảnh hưởng đến 14% dân số ở Bắc Mỹ. Bệnh nấm móng thường bỏ qua hoặc điều trị gặp nhiều khó khăn vì sự phát triển của móng chân có thể mất đến 12 tháng hoặc hơn nữa, nhiễm nấm thường nằm dưới lớp keratin của bản móng.
Sự tái phát của nấm móng khá phổ biến.
Các khuyến nghị trước đây về điều trị đã được xuất bản ở Anh vào năm 2014 và Canada vào năm 2015.
Một cuộc thảo luận với các bác sĩ da liễu, bác sĩ chuyên điều trị bệnh lý ở chân và một chuyên khoa vi sinh vào tháng 3/2021. Những người tham gia đã phân tích chẩn đoán, các lựa chọn điều trị hiện tại và các phương pháp hay nhất…
Các tác giả khuyến cáo nên “đánh giá và kiểm tra cẩn thận” để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra loạn dưỡng móng có thể có biểu hiện lâm sàng tương tự. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng nên được tiến hành để loại trừ các tình trạng không phải do nấm.
Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, liệu pháp, thuốc uống, thuốc bôi hoặc kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Các kế hoạch cá thể hóa điều trị cho từng bệnh nhân đã được đồng thuận nhất trí bởi tất cả các thành viên tham gia hội thảo.
Sự liên quan đến móng, sinh vật lây nhiễm, đặc điểm của bệnh nhân và các bệnh đi kèm, các loại thuốc hiện tại, cơ chế sinh học, chi phí và khả năng tiếp cận đều cần được xem xét.
Terbinafine, là loại thuốc uống được sử dụng phổ biến nhất và Fluconazole được khuyến cáo là phương pháp điều trị first-line bằng đường uống, với Itraconazole và Griseofulvin thường được hạn chế sử dụng do có nhiều cảnh báo dược học và hiệu quả kém hơn.
Efinaconazole được khuyến cáo là thuốc điều trị tại chỗ đầu tiên cho bệnh nhi và những bệnh nhân không nặng.
Thuốc bôi ngoài da kết hợp với terbinafine hoặc fluconazole nên điều trị cho những bệnh nhân lớn tuổi, suy giảm miễn dịch hoặc đái tháo đường, cũng như những người bị bệnh nặng.
Nấm móng nên được đánh giá lâm sàng và xác nhận soi tươi qua kính hiển vi, mô học và/hoặc nuôi cấy. “Để có kết quả tối ưu, bệnh nhân nên được tư vấn về tiên lượng trong điều trị cũng như chăm sóc theo dõi và duy trì sau điều trị.”
