Bệnh nhân bị bệnh vảy nến (Psoriasis – PsO), dường như tăng nguy cơ mắc bệnh gan khi điều trị bằng methotrexate so với bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis – RA), kết quả nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ (Journal of the American Academy of Dermatology).
Nghiên cứu dựa trên dân số này bao gồm các bệnh nhân đến từ Đan Mạch bị bệnh PsO (n = 5687), viêm khớp vảy nến (Psoriasis rheumatoid – PsA) (n = 6520) và RA (n = 28,030) đã được đưa vào sổ đăng ký bệnh nhân quốc gia.
Sử dụng phương pháp nghiên cứu đoàn hệ và tất cả các bệnh nhân đã nhận được một hoặc nhiều đơn thuốc methotrexate từ năm 1997 đến năm 2015. Ba quần thể bệnh nhân được so sánh về tỷ lệ mắc bệnh gan nhẹ, bệnh gan trung bình đến nặng, xơ gan và nhập viện liên quan đến xơ gan.
Bệnh gan nhẹ được định nghĩa là viêm gan mạn tính hoặc xơ gan mà không có tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Và bệnh gan từ trung bình đến nặng được xác định là suy gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bệnh não gan hoặc giãn tĩnh mạch thực quản.
Tỷ lệ mắc bệnh trên 1000 người/năm đối với bệnh gan nhẹ, kết quả phổ biến nhất, là 4,22 (KTC 95%, 3,61 – 4,91) đối với PsO, 2,39 (KTC 95%, 1,95 – 2,91) đối với PsA và 1,39 (95 % CI, 1,25 – 1,55) cho RA.
Tỷ lệ mới mắc trên 1000 người/năm đối với kết quả ít phổ biến nhất nhưng nghiêm trọng nhất, nhập viện liên quan đến xơ gan là 0,73 (KTC 95%, 0,49 – 1,05) đối với PsO, 0,32 (KTC 95%, 0,18 – 0,54) đối với PsA, và 0,22 (KTC 95%, 0,17 – 0,29) đối với RA.
So với bệnh nhân RA, bệnh nhân PsO tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh gan nhẹ (tỷ lệ nguy cơ [HR], 2,22; 95% CI, 1,81 – 2,72), bệnh gan vừa đến nặng (HR, 1,56; 95% CI, 1,05 – 2,31), xơ gan (HR, 3,38; 95% CI, 2,44 – 4,68), và nhập viện liên quan đến xơ gan (HR, 2,25; 95% CI, 1,37 – 3,69).
Những người bị PsA cũng tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh gan nhẹ (HR, 1,27; 95% CI, 1,01 – 1,60) và xơ gan (HR, 1,63; 95% CI, 1,10 – 2,42) so với những người bị RA.
Hạn chế của nghiên cứu này bao gồm việc thiếu dữ liệu về mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng như các nhà nghiên cứu không có khả năng xác định mức độ sử dụng methotrexate đối với nguy cơ bệnh gan.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những phát hiện từ nghiên cứu này “gợi ý rằng nên theo dõi gan một cách thận trọng ở những bệnh nhân dùng methotrexate để điều trị bệnh vảy nến”.
Tài liệu tham khảo
Gelfand JM, Wan J, Zhang H, et al. Risk of liver disease in patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and rheumatoid arthritis receiving methotrexate: A population-based study. Published online February 16, 2021. J Am Acad Dermatol. doi:10.1016/j.jaad.2021.02.019
