5 năm… bệnh nhân bị da nổi dát, mảng đỏ, tròn và bầu dục, đường kính vài cm, rời rạc, phân bố tập trung ở thân mình. Điều trị thuốc bôi corticoid nhưng không sạch hoàn toàn, nổi ngày càng nhiều, ngứa ít…
Dị ứng thuốc (hồng ban sắc tố cố định tái phát)? Nấm da? Á vảy nến mảng lớn? Phát ban dạng chàm? Lymphoma da (mycosis fungoides,…)?
Tiêu chuẩn chẩn đoán sớm là gì?
Tiêu chuẩn cơ bản
Dát/mảng mỏng dai dẳng và/hoặc tiến triển
Tiêu chuẩn phụ
1) Vùng không phơi bày ánh sáng
2) Kích thước/hình dạng thay đổi
3) Poikiloderma
Lymphoma da
Mô bệnh học trong lymphoma tại da, cụ thể là MF, rất quan trọng, nhưng hầu hết các trường hợp là khó chẩn đoán, vì trong giai đoạn sớm, mô bệnh học của khoảng, mảng có thể tương tự như trong các bệnh lý viêm lành tính khác như tăng sừng, á sừng, hoặc giai đoạn đỏ da toàn thân chủ yếu là tế bào viêm, ít tế bào ác tính.
Hơn nữa, khó tìm thấy hình ảnh đặc trung điển hình để chẩn đoán như tế bào lympho không điển hình (có nhân cuộn), vòng sáng halo bao quanh ở vùng nối bì thượng bì, hoặc ở những tế bào hướng thượng bì, vi áp xe pautrier/ không có hình ảnh xốp bào, thâm nhiễm các tế bào lympho xếp dọc màng đáy
Vì vậy việc chẩn đoán MF trong giai đoạn sớm là 1 thách thức cho bác sĩ lâm sàng lẫn bác sĩ giải phẫu bệnh.
Bài giảng:
