Những điểm chính:
- Học viện đã đưa ra các khuyến nghị mạnh mẽ về isotretinoin, doxycycline và các phương pháp điều trị khác.
- Clascoterone, sarecycline, minocycline, spironolactone và các liệu pháp khác đã nhận được khuyến nghị có điều kiện.
- Theo một thông cáo báo chí, Học viện Da liễu Hoa Kỳ đã đưa ra các hướng dẫn chăm sóc mới đối với mụn trứng cá.
- Được xuất bản trên Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, những hướng dẫn này là bản cập nhật cho hướng dẫn trị mụn năm 2016 của AAD và bao gồm 18 khuyến nghị về các liệu pháp bôi tại chỗ và toàn thân cùng 5 tuyên bố thực hành tốt.
Theo John Barbieri, MD, MBA, trợ lý giáo sư tại Trường Y Harvard, giám đốc phòng khám trị mụn tiên tiến tại Bệnh viện Brigham and Women, phó biên tập viên của JAMA Dermatology và đồng chủ tịch Nhóm Công tác Hướng dẫn về Mụn của AAD, các hướng dẫn mới cung cấp khuyến nghị quan trọng cho phương pháp điều trị mụn trứng cá mới.
Theo Barbieri, hai trong số nhiều khuyến nghị đáng chú ý bao gồm liệu pháp clascoterone và sarecycline.
Barbieri nói với Healio: “Clascoterone là phương pháp điều trị đầu tiên được FDA chấp thuận có thể giải quyết các nguyên nhân nội tiết tố gây ra mụn trứng cá ở cả nam và nữ. “Sarecycline là một tetracycline phổ hẹp có thể có một số ưu điểm so với các tetracycline khác như doxycycline và minocycline.” Barbieri cho biết thêm: “Điều quan trọng là các bác sĩ da liễu có thể tiếp cận với những phương pháp điều trị mới có giá trị này”.
Các khuyến nghị mới cũng được đưa ra liên quan đến doxycycline và minocycline.
Barbieri giải thích: “Minocycline và doxycycline hiện được kê đơn với tỷ lệ gần bằng nhau để kiểm soát mụn trứng cá. “Tuy nhiên, mặc dù không có bằng chứng nào cho thấy minocycline hiệu quả hơn doxycycline nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.”
Theo Barbieri, những tác dụng phụ nghiêm trọng này có thể bao gồm rối loạn chức năng tiền đình, viêm gan tự miễn, bệnh lupus do thuốc và phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân. Do đó, học viện đã đưa ra khuyến nghị mạnh mẽ ủng hộ doxycycline đồng thời đưa ra khuyến nghị có điều kiện đối với minocycline.
Barbieri nói thêm: “Chúng ta nên xem xét liệu việc giảm sử dụng minocycline có thể mang lại lợi ích cho việc chăm sóc chung cho bệnh nhân bị mụn trứng cá hay không”.
Các tác giả cũng thảo luận rằng nên hạn chế sử dụng trimethoprim-sulfamethoxazole, một loại kháng sinh toàn thân do các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm hội chứng Stevens-Johnson/hoại tử biểu bì nhiễm độc và suy hô hấp cấp tính.
Isotretinoin đường uống được khuyến nghị mạnh mẽ đối với mụn trứng cá nặng, mụn trứng cá gây gánh nặng tâm lý xã hội hoặc sẹo hoặc mụn trứng cá không được điều trị tiêu chuẩn bằng liệu pháp uống hoặc bôi, trong khi spironolactone nhận được khuyến nghị có điều kiện.
Các tác giả cho rằng việc theo dõi xét nghiệm thường xuyên đối với những bệnh nhân trẻ, khỏe mạnh đang sử dụng isotretinoin hoặc spironolactone không phải là một phương pháp có giá trị cao.
Barbieri cho biết: “Các hướng dẫn cập nhật cung cấp các khuyến nghị cụ thể về theo dõi trong phòng thí nghiệm có thể giúp các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân quan tâm đến việc theo dõi ít thường xuyên hơn cảm thấy thoải mái hơn với các phương pháp này”.
Barbieri cho biết: “Với phương pháp Phân loại Đánh giá, Phát triển và Đánh giá các Khuyến nghị, dự kiến rằng nhiều khuyến nghị sẽ có điều kiện”. “Chúng tôi cho rằng đây cũng là những phương pháp điều trị tốt và khuyến nghị có điều kiện không có nghĩa là không nên sử dụng chúng. Điều quan trọng là các bác sĩ da liễu cũng có thể tiếp cận được những phương pháp điều trị quan trọng này.”
Tài liệu tham khảo:
- American Academy of Dermatology issues updated guidelines for the management of acne. https://www.aad.org/news/updated-guidelines-acne-management. Published Jan. 31, 2024. Accessed Feb. 6, 2024.
Source:
- Reynolds RV, et al. J Am Acad Dermatol. 2024;doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017.
- Disclosures: Barbieri reports serving as an investigator for the NIH and National Psoriasis Foundation, receiving grants and research funding. Please see the study for all other authors’ relevant financial disclosures.
Ghi chép theo chia sẻ của BS.CKII.Nguyễn Thị Kiều Trang
Khoa Da Liễu – Thẩm Mỹ Da, Bệnh viện ĐH Y Dược TPHCM
