Ở những bệnh nhân mắc bệnh vảy nến và béo phì, các tác dụng phụ đáng kể đã được ghi nhận đối với phản ứng với thuốc ức chế interleukin-17 và interleukin-12/23, nhưng không có tác dụng tương tự đối với thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha hoặc interleukin-23.
Béo phì có thể liên quan đến đáp ứng điều trị kém hơn đối với các liệu pháp sinh học điều trị bệnh vảy nến, đặc biệt là các chất ức chế interleukin (IL)-17 và IL-12/23, cho thấy chỉ số BMI nên được xem xét khi lựa chọn liệu pháp sinh học và tư vấn cho bệnh nhân, theo kết quả của một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Điều trị Da liễu .
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp để đánh giá tác động của béo phì đến hiệu quả của các phương pháp điều trị sinh học thuộc các nhóm thuốc khác nhau. Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm trong 4 cơ sở dữ liệu từ khi bắt đầu đến tháng 3 năm 2026 các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng và các nghiên cứu quan sát so sánh hiệu quả của các phương pháp điều trị sinh học ở bệnh nhân vảy nến có béo phì so với không béo phì. Các nghiên cứu đủ điều kiện báo cáo kết quả Chỉ số Diện tích và Mức độ Nghiêm trọng của Vảy nến (PASI) 75, PASI 90 hoặc PASI 100 được phân tầng theo tình trạng béo phì. Tỷ lệ rủi ro tương đối (RR) với khoảng tin cậy 95% (CI) được tổng hợp bằng cách sử dụng mô hình hiệu ứng cố định hoặc ngẫu nhiên, với các phân tích nhóm phụ, hồi quy tổng hợp, phân tích độ nhạy và đánh giá sai lệch xuất bản được thực hiện.
Tổng cộng 12 nghiên cứu bao gồm 4200 bệnh nhân đã được phân tích. Bệnh nhân béo phì có tỷ lệ đáp ứng PASI 90 thấp hơn đáng kể so với bệnh nhân không béo phì (RR, 0,64; 95% CI, 0,55-0,76; I² =72%; P <0,001), mặc dù mối liên hệ này không còn ý nghĩa thống kê sau khi hiệu chỉnh sai lệch xuất bản bằng phương pháp trim-and-fill (RR gộp, 0,79; 95% CI, 0,58-1,08). Quan sát thấy sự giảm đáng kể về đáp ứng PASI 90 với thuốc ức chế IL-17 (RR, 0,57; 95% CI, 0,43-0,75; I² =75,3%; P <0,001) và thuốc ức chế IL-12/23 (RR, 0,43; 95% CI, 0,26-0,70; I² =0%; P =0,551), trong khi thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u alpha (RR, 0,63; 95% CI, 0,32-1,23; I² =0%; P <0,001) và thuốc ức chế IL-23 (RR, 0,53; 95% CI, 0,13-2,12; I² =79,6%; P =0,027) cho thấy xu hướng tương tự nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê.
Tình trạng cân nặng nên được xem xét như một trong nhiều yếu tố khi lựa chọn thuốc sinh học, nhưng bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc lựa chọn phương pháp điều trị chỉ dựa trên tình trạng béo phì.
Béo phì cũng liên quan đến tỷ lệ đáp ứng PASI 75 thấp hơn (RR, 0,52; 95% CI, 0,34-0,80; I² =69,6%; P <0,001), và kết quả này vẫn có ý nghĩa thống kê sau khi hiệu chỉnh sai lệch xuất bản (RR, 0,48; 95% CI, 0,28-0,82). Tỷ lệ đáp ứng PASI 100 thấp hơn cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân béo phì (RR, 0,42; 95% CI, 0,31-0,58; P <0,001). Phân tích hồi quy meta đã xác định nhóm sinh học ( P =0,031), thiết kế nghiên cứu ( P =0,001), khu vực địa lý ( P =0,001), chỉ số BMI trung bình ( P =0,001) và tỷ lệ béo phì ( P =0,022) là những yếu tố đóng góp đáng kể vào kích thước hiệu quả.
Những hạn chế của nghiên cứu bao gồm sự chiếm ưu thế của các nghiên cứu quan sát với khả năng nhiễu tiềm ẩn, thiếu dữ liệu bệnh nhân cá nhân ngăn cản việc điều chỉnh mức độ nghiêm trọng của bệnh và điều trị trước đó , và sự khác biệt đáng kể về định nghĩa béo phì và ngưỡng BMI giữa các nghiên cứu, đặc biệt là giữa các quần thể phương Tây và châu Á.
Các nhà nghiên cứu kết luận: “Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp này cho thấy béo phì có thể liên quan đến việc giảm đáp ứng với liệu pháp sinh học trong bệnh vảy nến.” Họ nói thêm: “Tình trạng cân nặng nên được xem xét như một trong nhiều yếu tố khi lựa chọn thuốc sinh học, nhưng bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc lựa chọn điều trị chỉ dựa trên béo phì.”
