Trên bài báo trong Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, bác sĩ da liễu và các nhà nghiên cứu đã nêu ra xu hướng đáng lo ngại rằng kí sinh trùng gây bệnh ghẻ ngứa – Sarcoptes scabiei var. hominis đang ngày càng kháng trị với thuốc thoa Permethrin.
Trong lá thư gửi cho biên tập, một nhóm nhỏ các bác sĩ đã trình bày kinh nghiệm điều trị ghẻ ngứa của họ ở phòng khám bệnh lây truyền qua đường tình dục ở Ý. Theo các nhà nghiên cứu đánh giá, phác đồ điều trị của phòng khám này mạnh hơn rất nhiều so với các khuyến cáo trong guideline Châu Âu.
Guidline chỉ khuyến cáo bệnh nhân ghẻ và những người sống chung nhà thoa permethrin 5% từ đầu đến chân và tắm sạch sau 8 – 12 tiếng, mỗi 5 ngày sẽ thoa thuốc lại (tương thích với thời gian trưởng thành của cái ghẻ là từ 4 -7 ngày). Nhưng các bác sĩ ở Ý đã kê thêm benzyl benzoate 25% cho những bệnh nhân không đáp ứng với permethrin, và nếu tiếp tục kháng trị, bệnh nhân sẽ được bác sĩ kê thuốc ivermectin uống.
Trong quá trình điều trị, các bác sĩ này ghi nhận chỉ 34 người trên tổng 155 bệnh nhân đáp ứng với permethrin (13 người hết sau 1 chu kì, 21 người hết sau 2 chu kì). Có 96 bệnh nhân không khỏi sau trung bình 2 chu kì (8 lần dùng thuốc), mất dấu 25 bệnh nhân do không tái khám.
Có 47 người hết bệnh trong số 75 bệnh nhân được kê toa điều trị với thuốc thoa benzyl benzoate 25%, mất dấu 8 người. Trong số 20 người kháng với benzyl benzoate 25% thoa, có 17 người được chỉ định dùng thuốc ivermectin uống. Trong 17 người đó có 13 người điều trị dứt bệnh, mất dấu 4 người còn lại.
Mặc dù các nhà nghiên cứu khác cho rằng việc không tuân thủ điều trị khi dùng thuốc permethrin có thể là nguyên nhân dẫn đến kháng trị như trên nhưng tình trạng có gần 2/3 bệnh nhân không đáp ứng với permethrin thoa đáp ứng với thuốc thoa khác, lại cho thấy rằng thật sự đang có sự đề kháng permethrin diễn ra.
Hạn chế của nghiên cứu là cỡ mẫu nhỏ, chỉ thực hiện ở 1 trung tâm. Chưa có nghiên cứu đoàn hệ nào được thực hiện để giúp chúng ta hiểu rõ hơn về nguy cơ kháng trị của cái ghẻ với các lựa chọn điều trị ban đầu.
Dựa vào các nghiên cứu của mình, các bác sĩ khẳng định, ghẻ đang ngày càng kháng trị với permethrin.
Nguồn: https://www.dermatologyadvisor.com/home/topics/general-dermatology/scabies-management-a-growing-resistance-to-permethrin/
