Theo nghiên cứu được đăng tải trên The Journal of Allergy and Clinical Immunology: Dupilumab là phương thức điều trị hiệu quả, dung nạp tốt cho trẻ em và thanh niếu niên mắc bệnh viêm da cơ địa dù bệnh nhân thuộc giới nào hay mang chủng tộc gì.
Hơn 15% trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh viêm da cơ địa, trẻ Mỹ gốc Phi có triệu chứng nặng hơn so với trẻ Mỹ gốc Âu và trẻ có gốc Tây Ban Nha có chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nhiều hơn so với trẻ gốc khác.
Viêm da cơ địa thường kéo dài cho đến tuổi trưởng thành nhất là với những trẻ khởi phát bệnh này sau 5 tuổi hay mắc bệnh nặng. Các tác giả thực hiện nghiên cứu để đánh giá tác dụng phụ và hiệu quả lâu dài của dupilumab trên trẻ em và thanh thiếu niên bị viêm da cơ địa.
Họ thực hiện nghiên cứu quan sát hồi cứu trên dữ liệu y tế điện tử từ tháng 3/2017 đến tháng 9/2021 ở những bệnh nhân dưới 19 tuổi có viêm da cơ địa ở mức trung bình đến nặng được điều trị bằng dupilumab.
Một số bệnh nhân được điều trị không theo hướng dẫn trên nhãn (off-label). Trước khi điều trị với dupilumab, chỉ số BSA trung bình là 49,1±24,0; IGA trung bình là 37,0±11,6 và EASI trung bình là 3,4±0,5. Tất cả bệnh nhân đều dùng corticoid thoa trước khi điều trị, 73% bệnh nhân dùng thuốc thoa ức chế calcineurin, và 51,7% dùng crisaborole
Trước khi điều trị bằng dupilumab, gần nửa số bệnh nhân đã được điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch hệ thống. Gần ¾ bệnh nhân khảo sát có ít nhất một bệnh cơ địa khác đi kèm trước khi dùng dupilumab, hơn ½ số đó là viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, dị ứng thuốc và hơn 1/3 số đó có bệnh hen.
Nghiên cứu gồm 89 bệnh nhân với 56,2% nữ; 47,2% bệnh nhân Mỹ gốc Âu, 18,1% bệnh nhân gốc Tây Ban Nha, 15,7% bệnh nhân Mỹ gốc Phi, 15,7% bệnh nhân Mỹ gốc Á; tuổi khởi phát bệnh trung bình là 4,1±4,2 tuổi; thời gian bệnh trung bình là 9,3±4,3 năm; thời gian điều trị trung bình là 1,3±0,9 năm.
Trong đó 73 bệnh nhân có cải thiện về điểm số BSA (63,1%±29,2%), IGA (39,6%±29,9%) và EASI (59,6%±30,7%) ở tuần 12 đến tuần 24 so với trước điều trị (với P<0,001). Tất cả bệnh nhân đều được dùng dupilumab 300mg mỗi 2 tuần.
Hai ba (23) bệnh nhân điều trị với dupilumab từ 1 năm trở lên đều đạt EASI-75 và IGA 0/1, 68% số bệnh nhân này đạt EASI-90. Các nhà nghiên cứu cũng đưa ra những cải thiện đáng kể so với trước điều trị như BSA (89,1%±10,8%), IGA (72,5%±12,2%) và EASI (89,1%±7,2%), tất cả các chỉ số trên đều có P <0,001.
Những bệnh nhân có tiền căn về cơ địa có xu hướng cải thiện điểm BSA từ tuần 12 đến tuần 24 hơn là những bệnh nhân không có tiền căn (P<0,05). Chưa đến 13% bệnh nhân gặp tác dụng phụ và không có tác dụng phụ nào nghiên trọng. Tác dụng phụ thường gặp nhất là viêm kết mạc (5,6%) và đau khớp (2,2%).
Giới hạn của nghiên cứu bao gồm hình thức tiền cứu, một trung tâm, không xét đến các yếu tố gây nhiễu như nơi bệnh nhân sống, đánh giá của bác sĩ kê đơn và tình trạng bảo hiểm,
Các tác giả kết luận rằng “Dupilumab là phương thức hiệu quả, dung nạp tốt trong điều trị viêm da cơ địa trẻ em và thanh thiếu niên ở bất kì giới, độ tuổi hay chủng tộc nào. Việc điều trị còn có thể giúp giảm các phương thức điều trị phối hợp và có mối tương quan rõ rệt giữa tiền căn bệnh cơ địa và việc cải thiện BSA tốt sau điều trị”.
Nguồn
Pagan AD, David E, Ungar B, Ghalili S, He H, Guttman-Yassky E. Dupilumab improves clinical scores in children and adolescents with moderate to severe atopic dermatitis: a real-world, single-center study. J Allergy Clin Immunol Pract. Published online June 24, 2022. doi:10.1016/j.jaip.2022.06.014
