Các phản ứng dạng chàm xảy ra chủ yếu ở nam giới được điều trị bằng truyền immunoglobulin (IVIg) liều cao cho các bệnh thần kinh.
Các phản ứng muộn có hại trên da sau khi truyền immunoglobulin (IVIg) tĩnh mạch thường có biểu hiện đa hình và có thể nghiêm trọng. Những phát hiện nghiên cứu này đã được công bố trên tạp chí Da Liễu của Pháp – Annales de dermatologie et de vénéréologie.
Các nhà điều tra tại Bệnh viện Đại học Nantes ở Pháp đã lấy dữ liệu cho nghiên cứu này từ cơ sở dữ liệu cảnh giác dược Quốc gia. Các trường hợp (N = 27) tác dụng phụ trên da liên quan đến truyền IVIg từ năm 1985 đến năm 2020 được đánh giá về các đặc điểm của bệnh nhân, đặc điểm IVIg và kết quả.
Dân số nghiên cứu bao gồm 85,2% nam giới, với độ tuổi trung bình là 67,5 tuổi (khoảng giữa các phần tư [IQR], 50,5-68); 7,4% có tiền sử viêm da cơ địa, 7,4% bệnh vẩy nến, 4,5% dị ứng và 4,5% dị ứng thuốc.
Các bệnh nhân được IVIg cho các bệnh thần kinh (81,5%), huyết học (11,1%), hoặc da liễu (7,4%). Hầu hết bệnh nhân được dùng octagam (63%) hoặc tegelin (18,5%) với liều 2g / kg / ngày trong 5 ngày (59,3%) hoặc 3 ngày (14,8%).
Hầu hết các phản ứng xảy ra sau 1 liệu trình (66,7%) hoặc 2 đến 5 liệu trình (18,5%) IVIg ở mức trung bình là 11 ngày (IQR, 7-17) sau khi truyền. Các phản ứng xảy ra ở tay (66,7%), thân mình (44,4%), cánh tay (40,7%), đầu và cổ (37%), chân (33,3%) và bàn chân (26%). Các biểu hiện phổ biến nhất là bệnh tổ đỉa (PPP) với chàm (29,6%), PPP đơn thuần (25,9%), hoặc chàm đơn thuần (22,2%).
Tại thời điểm sinh thiết, các đợt bùng phát được phân loại là bệnh chàm (71,4%), phản ứng thuốc (21,4%), và bệnh vẩy nến(7,1%).
Hầu hết bệnh nhân (70,4%) được điều trị, 29,6% nhập viện và 88,9% được chữa lành trung bình 4 tuần. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân (59%) sẽ tái phát.
Tổng cộng, 12 bệnh nhân tiếp tục điều trị IVIg dài hạn nhưng chuyển sang thuốc IVIg khác. Có 1 bệnh nhân tiếp tục IVIg mặc dù có phản ứng da liễu và giảm nhẹ các triệu chứng khi dùng steroid tại chỗ.
Nghiên cứu này bị giới hạn bởi kích thước mẫu, khiến việc ước tính tỷ lệ mắc bệnh không khả thi.
Các tác giả nghiên cứu kết luận, “Loạt trường hợp của chúng tôi làm nổi bật thêm thực tế là các tác dụng phụ gây bệnh xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân nam được điều trị bằng IVIg liều cao cho các bệnh thần kinh. Nó làm nổi bật tính đa hình của các phản ứng da này có thể lan rộng, nghiêm trọng và trong một số trường hợp kéo dài theo thời gian. […] Trong trường hợp có phản ứng ngoài da, nên ngưng IVIg hoặc chuyển sang loại IVIg khác. ”
Tài liệu tham khảo
Barthel C, Musquer M, Veyrac G, Bernier C. Delayed eczematous skin reaction as an adverse drug reaction to immunoglobulin infusions: A case series. Ann Dermatol Venereol. 2022;S0151-9638(22)00056-4. doi:10.1016/j.annder.2022.05.002
