Uống trà trị viêm da phóng xạ

Với tư cách bác sĩ da liễu, chúng ta có thể trở nên say mê với khả năng sử dụng tiềm năng của epigallocatechin-3-gallate (EGCG) tại chỗ, một loại polyphenol, là loại catechin dồi dào nhất được tìm thấy trong lá trà xanh (Camellia sinensis). (1)

Tôi thiên vị – là một người yêu thích cà phê, tôi chỉ tin các bài báo chứng minh lợi ích của cà phê, đồng thời tìm ra những sai sót trong bất kỳ nghiên cứu nào chế nhạo việc sử dụng nó. Tôi có thể khách quan hơn về trà – đặc biệt là trà xanh.

Trà xanh: Chống oxy hóa, chống viêm, kháng khuẩn…

Với tư cách là bác sĩ da liễu, chúng ta có thể trở nên say mê với khả năng sử dụng tiềm năng của epigallocatechin-3-gallate (EGCG) tại chỗ, một loại polyphenol, là loại catechin dồi dào nhất được tìm thấy trong lá trà xanh (Camellia sinensis). (1)

EGCG giống như một loại thuốc thần kỳ với đặc tính chống oxy hóa, chống viêm, kháng khuẩn, chống tạo mạch và chống ung thư. Một lý do chính khiến nó bị hạn chế sử dụng tại chỗ trong da liễu là do phân tử này không ổn định, đặc biệt là khi được giữ ở nhiệt độ và độ pH cao. (2) Tại sao không chỉ uống một lượng trà xanh vừa đủ để nhận được lợi ích to lớn của nó? 

Theo Braegelmann và cộng sự: “Tuy nhiên, nồng độ EGCG trong huyết tương được phát hiện khi uống chiết xuất trà xanh trong 350 mL nước, tuy nhiên, khác xa với nồng độ cần thiết để đạt được tác dụng chống viêm. Tiêu thụ các chất bổ sung chế độ ăn uống EGCG, dẫn đến nồng độ EGCG trong huyết tương và mô cao hơn nhiều so với khi uống đồ uống trà, đã được chứng minh là có liên quan đến nhiễm độc gan. Do đó, bôi tại chỗ có thể được coi là một phương pháp phân phối an toàn và hiệu quả hơn nhiều so với uống.” (1)

Về mặt cơ chế, EGCG có tác dụng sinh học rộng lớn. Nó là một chất chống oxy hóa tốt giúp loại bỏ các gốc tự do, một phần bằng cách tăng cường các enzym chống oxy hóa như superoxide dismutase. Điều này tương quan với việc loại bỏ các loại oxy phản ứng, do đó ảnh hưởng đến NF-κB, Akt, MAPK và quy định chu kỳ tế bào. 

Từ góc độ ung thư học, liệu pháp EGCG làm giảm sự tăng sinh tế bào bằng cách ức chế các con đường ERK1/2, STAT3, Akt/PI3K, NF-κB và Wnt. EGCG thể hiện tác dụng ngăn ngừa hóa học của nó thông qua việc kích hoạt p53 và PTEN/p21 điều hòa quá trình chết theo chương trình và ức chế các phân tử tín hiệu. (10)

Trà xanh đối với viêm da do bức xạ

Viêm da do bức xạ (RID) là một vấn đề phổ biến mà các bác sĩ da liễu gặp phải, đặc biệt là ở phụ nữ được điều trị ung thư vú. Phương pháp điều trị thông thường là sử dụng steroid và chất làm mềm tại chỗ, có thể không giúp giảm đau nhiều. 

Zhao và cộng sự đã tìm cách xác định xem dung dịch EGCG tại chỗ có thể làm giảm tỷ lệ mắc RID ở những bệnh nhân được xạ trị sau phẫu thuật ung thư vú hay không. Các tác giả đã thực hiện một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên mù đôi, kiểm soát giả dược giai đoạn 2 với 180 bệnh nhân ung thư vú được xạ trị sau phẫu thuật – 165 người tham gia được đánh giá. 

Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên (2:1) để nhận dung dịch EGCG (660 μmol/L) hoặc giả dược (nước muối NaCl 0,9%) phun lên toàn bộ trường bức xạ từ ngày đầu tiên của quá trình xạ trị cho đến 2 tuần sau khi hoàn thành bức xạ. Điểm cuối chính là tỷ lệ mắc RID độ 2 hoặc nặng hơn, được xác định theo thang điểm của Nhóm Ung thư Xạ trị. 

Các điểm cuối phụ bao gồm chỉ số RID (RIDI), chỉ số triệu chứng, thay đổi nhiệt độ da được đo bằng hình ảnh nhiệt hồng ngoại và độ an toàn. Sự xuất hiện của RID độ 2 hoặc nặng hơn thấp hơn đáng kể (50,5%; 95% CI, 41,2% -59,8%) ở nhóm EGCG so với nhóm giả dược (72,2%; 95% CI, 60,3% -84,1%) (P = .008). RIDI trung bình trong nhóm EGCG thấp hơn đáng kể so với nhóm giả dược. Các chỉ số triệu chứng thấp hơn đáng kể ở những bệnh nhân dùng EGCG. 

Bốn bệnh nhân (3,6%) có tác dụng phụ liên quan đến điều trị bằng EGCG, bao gồm cảm giác da bị châm chích cấp độ 1 (3 [2,7%]) và ngứa (1 [0,9%]). Các tác giả kết luận rằng việc sử dụng dung dịch EGCG dự phòng có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của RID ở những bệnh nhân được xạ trị bổ trợ cho bệnh ung thư vú. Nó có khả năng trở thành một lựa chọn chăm sóc da mới cho bệnh nhân xạ trị. (11)

Theo trang web Healthline: “Trà xanh được quảng cáo là một trong những loại đồ uống tốt cho sức khỏe nhất hành tinh. Nó chứa nhiều chất chống oxy hóa có nhiều lợi ích cho sức khỏe, có thể bao gồm: cải thiện chức năng não, giảm mỡ, bảo vệ chống ung thư [và] giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Thậm chí có thể có nhiều lợi ích sức khỏe tiềm năng hơn.” (12)

Bất chấp những lời dụ dỗ này, cà phê sẽ vẫn là thức uống được tôi lựa chọn. Tuy nhiên, đối với việc sử dụng tại chỗ, khi công thức phù hợp được xác định, tôi sẽ rất vui khi bắt đầu kê đơn EGCG.

Điểm cần nhớ: Epigallocatechin-3-gallate, có nguồn gốc từ trà xanh, có nhiều đặc tính với khả năng sử dụng nhiều lần trong da liễu khi sử dụng tại chỗ. Nó có thể đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân bị viêm da do bức xạ.

Quan điểm của chuyên gia chúng tôi

Craig A. Elmets, MD, FAAD Giáo sư, Khoa Da liễu Đại học Alabama tại Birmingham

Trà xanh là một loại đồ uống pha chế, được tiêu thụ phổ biến ở các nước châu Á. Nó đang trở nên phổ biến hơn như một loại đồ uống trên toàn thế giới. (13) Trà xanh cũng là một trong số ít các loại thảo mộc và chất bổ sung đã được khoa học xem xét kỹ lưỡng về tác dụng đối với sức khỏe của nó. 

Các nghiên cứu dịch tễ học và một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy nó có tác dụng hữu ích trong việc ngăn ngừa một số bệnh ung thư (ví dụ như ung thư tuyến tiền liệt). (14) Tuy nhiên, một lượng lớn cần thiết cho tác dụng chống oxy hóa của nó và các tác dụng phụ khó chịu liên quan đến việc uống một lượng lớn trà xanh cần thiết cho lợi ích sức khỏe của nó khiến việc sử dụng nó như một tác nhân toàn thân trong hầu hết các trường hợp là không khả thi.

Do khả năng tiếp cận của nó, các công thức bôi tại chỗ có thể cung cấp một lượng lớn EGCG mà không cần phải tiêu thụ liên tục và lo ngại về tác dụng phụ. Mặc dù bôi tại chỗ trà xanh hoặc epigallocatechin-3-gallate (EGCG), thành phần polyphenolic mạnh nhất của trà xanh, ngăn ngừa cháy nắng do tia cực tím ở người (15) và lão hóa da do ánh nắng và ung thư da do tia cực tím ở chuột (14), một số yếu tố hạn chế sử dụng nó như một loại thuốc khi bôi lâu dài lên da như một loại thuốc. 

Các công thức gây ra sự đổi màu xanh lục của da, điều này thường không thể chấp nhận được về mặt thẩm mỹ; giá trị SPF thấp (15); và nó dễ dàng phân hủy thành dạng không hoạt động làm cho thời hạn sử dụng ngắn. Tuy nhiên, các đặc tính sinh học tích cực (tác dụng chống oxy hóa mạnh, hoạt động chống viêm, hoạt động chống vi khuẩn,

Báo cáo gần đây của Zhao và cộng sự cung cấp bằng chứng cho thấy EGCG có thể có lợi trong việc ngăn ngừa viêm da do bức xạ. (11) Do tỷ lệ mắc bệnh viêm da cao và các phương pháp điều trị được đưa ra trong một thời gian giới hạn nên đây là một tình huống lý tưởng để khai thác các đặc tính chữa bệnh của sản phẩm thực vật này. 

Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 ngẫu nhiên có đối chứng được tiến hành cẩn thận trên 180 bệnh nhân ung thư vú cho thấy rằng EGCG được áp dụng cho vùng da mà qua đó bức xạ được chiếu vào đã làm giảm đáng kể tỷ lệ bệnh nhân bị viêm da do bức xạ nghiêm trọng và cũng đạt được một số điểm cuối thứ cấp. Việc điều trị được dung nạp tốt với chỉ 2% bệnh nhân có phản ứng bất lợi nhẹ trên da. Dung dịch EGCG được chuẩn bị ngay trước khi bôi tại chỗ,

Ngoài việc xác định một tác nhân phòng ngừa mới cho bệnh viêm da do phóng xạ, đây là một trong số ít các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát chứng minh tính hiệu quả và an toàn của EGCG tại chỗ. Do đó, nó có thể là động lực để điều tra các bệnh khác, cả bệnh da liễu và bệnh ngoài da, trong đó nó có thể được sử dụng tại địa phương. Các thử nghiệm lớn hơn, đa trung tâm là cần thiết để xác nhận những phát hiện này của nghiên cứu Zhao, nhưng kết quả từ nghiên cứu này rất đáng khích lệ.

Bởi Warren R. Heymann, MD, FAAD
Ngày 14 tháng 6 năm 2023
Tập. 5, số 24

Nguồn: https://www.aad.org/dw/dw-insights-and-inquiries/archive/2023/radiation-dermatitis