Vảy nến là bệnh lý mạn tính và có thể cần điều trị suốt đời.
Khi cơ thể bạn thay đổi theo tuổi tác, việc điều trị bệnh vảy nến cũng sẽ thay đổi theo. Sau độ tuổi 65, bệnh nhân vảy nến thường:
- Uống hay thoa liều thuốc thấp hơn
- Thay đổi thuốc cho phù hợp
- Sử dụng phương pháp điều trị khác
Các thuốc điều trị vảy nến dạng thoa (bôi):
Sau khi được đánh giá và hướng dẫn, những thuốc thoa sau đây có thể là lựa chọn phù hợp cho bệnh nhân vảy nến từ 65 tuổi trở lên:
- Corticosteroid
- Các đồng phân của vitamin D
- Tazarotene
Nếu bệnh nhân trên 65 tuổi và có sử dụng thuốc thoa có corticosteroid, cần lưu ý tình trạng:
- Mỏng da
- Da dễ bị bầm và dễ bị trợt hơn
- Những đốm xuất huyết màu đỏ – tím trên da
- Nhiễm trùng (đau, sưng kèm mủ)
- Nhìn thấy mạch máu trên da của bệnh nhân
Nếu có những tình trạng trên khi thoa thuốc điều trị vảy nến, bệnh nhân nên đến khám bác sĩ chuyên khoa da liễu.
Liệu phương pháp sử dụng thuốc thoa có phù hợp với bạn?
Đối với phương pháp điều trị này, người bệnh cần sử dụng thuốc đúng theo hướng dẫn của bác sĩ. Tự đánh giá những điều sau để xem bạn có thể sử dụng phương pháp điều trị này được không:
- Bạn có thấy thoải mái với thuốc bôi lên những vùng da bệnh ở trên cơ thể mình hay không
- Bạn có biết tần suất và vị trí bôi trên da của từng loại thuốc hay không?
- Bạn có tự tin rằng mình sử dụng đúng và đủ lượng thuốc thoa cho mỗi lần bôi không?
- Bạn có đủ thời gian để bôi thuốc theo toa hướng dẫn không?
Điều trị vảy nến sử dụng liệu pháp ánh sáng
Nếu bạn mắc vảy nến từ mức độ trung bình tới nặng, phương pháp điều trị sử dụng ánh sáng (ánh sáng liệu pháp) có thể là một lựa chọn an toàn và hiệu quả.
Hai loại ánh sáng thường hay được chỉ định điều trị cho bệnh nhân vảy nến từ 65 tuổi trở lên là:
- UVB dải hẹp
- PUVA (sẽ uống một loại thuốc có chứa chất psoralen trước khi chiếu tia UVA lên)
Nếu bạn sử dụng phương pháp này để điều trị, bạn sẽ:
- Tới trung tâm điều trị 2-3 lần/tuần, và trong vòng một vài tháng
- Trong một số trường hợp, bạn sẽ đứng trong một phòng chiếu đèn trong một khoảng thời gian từ 15 đến 30 phút.
Liệu pháp ánh sáng có phù hợp với bạn?
Trước khi lựa chọn phương pháp điều trị này, bạn nên tự hỏi bản thân:
- Bạn có thể đứng trong phòng chiếu đèn trong một khoảng thời gian cần thiết mà không cảm thấy mệt mỏi hay dễ té ngã không?
- Bạn có thể tới trung tâm điều trị 2-3 lần/tuần trong khoảng thời gian điều trị không?
- Bạn có đang sử dụng thuốc nào làm da mình nhạy cảm hơn với ánh sáng, ví dụ như một vài loại thuốc điều trị tăng huyết áp hay suy tim không? (Nếu bạn không chắc, có thể hỏi bác sĩ da liễu của mình).
- Bạn có thể ghi nhớ một vài tác dụng phụ có thể xuất hiện trên da của mình sau khi điều trị không?
Điều trị sử dụng thuốc đường toàn thân
Bệnh nhân vảy nến từ 65 tuổi trở lên và có chỉ định điều trị thuốc đường toàn thân cần được thăm khám bởi bác sĩ da liễu có kinh nghiệm trong điều trị vảy nến.
Theo tuổi tác, khả năng lọc của thận sẽ suy giảm, vì thế thuốc có thể tích tụ lại trong cơ thể.
Theo phác đồ điều trị, bác sĩ da liễu sẽ sử dụng các thuốc tương đối an toàn cho bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên như:
- Acitretin
- Apremilast
- Methotrexate
- Một số thuốc điều trị sinh học, như etanercept, adalimumab, infliximab và ustekinumab.
Tuyệt đối thận trọng khi sử dụng thuốc cyclosporine cho bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên. Chỉ cân nhắc sử dụng khi các phương pháp khác không mang lại hiệu quả.
Nếu có sử dụng cyclosporine, cần có sự tư vấn và theo dõi của bác sĩ chuyên khoa thận.
Liệu phương pháp điều trị đường toàn thân có phù hợp với bạn?
Bạn có thể tự hỏi bản thân những câu hỏi như sau:
- Bạn có nhớ sử dụng các thuốc được kê toa hay không?
- Bạn có đủ chi phí để điều trị hay không?
- Bạn có thể quay lại để tái khám và theo dõi đúng theo lịch hẹn bác sĩ hay không?
Nếu bạn đang điều trị vảy nến và đã bước qua độ tuổi 65, bạn nên tái khám lại với bác sĩ chuyên khoa da liễu để được đánh giá và thay đổi liều thuốc điều trị cho phù hợp, từ đó giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ cũng như tương tác với các thuốc khác mà bạn đang sử dụng.
Nguồn: https://www.aad.org/public/diseases/psoriasis/treatment/stage/65-beyond
[MOU1]Cho khoảng thời gian cụ thể
