Theo những phát hiện gần đây, đối với trứng cá đỏ, mụn trứng cá và nám da, axit azelaic (AA) tại chỗ hiệu quả hơn giả dược, mặc dù có thể cần thêm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để xác định hiệu quả của AA trong việc cải thiện lão hóa da.
Những phát hiện này là kết quả của một nghiên cứu kiểm tra việc sử dụng AA tại chỗ cho bệnh trứng cá đỏ, tăng sắc tố, mụn trứng cá, nám và lão hóa da. Hiện tại, phương pháp điều trị này được kê toa trên toàn cầu cho bệnh trứng cá đỏ cũng như mụn trứng cá, và ứng dụng của nó còn mở rộng đối với bệnh nám da và tăng sắc tố sau viêm (PIH), đặc biệt là trong các trường hợp liên quan đến mụn trứng cá và những người có tông màu da sẫm màu hơn.
Dựa vào nền tảng trên, Tiến sĩ Sarah King và cộng sự từ Viện Lâm sàng Dermatica, London, Vương quốc Anh đã tiến hành nghiên cứu này.
Cập nhật hiệu quả và an toàn của AA tại chỗ đối với mụn trứng cá, trứng cá đỏ
King và các cộng sự đã viết: “Mục tiêu của tổng quan hệ thống này là tạo ra một cơ sở chứng cứ chất lượng cao, cập nhật đánh giá hiệu quả và độ an toàn của AA tại chỗ đối với bệnh mụn trứng cá, trứng cá đỏ, nám da, tăng sắc tố và lão hóa da”. “Nghiên cứu nhằm cung cấp thông tin về lâm sàng chất lượng, đồng thời là tài liệu tham khảo cho cả bệnh nhân và các chuyên gia.”
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một tổng quan hệ thống được đăng ký trên PROSPERO để xác định cả hiệu quả và độ an toàn của phương pháp điều trị AA tại chỗ so với các biện pháp khác đối với tình trạng da ở và người trưởng thành và thanh thiếu niên khỏe mạnh từ 12 tuổi trở lên.
Đánh giá của nhóm nghiên cứu hướng đến các kết quả bao gồm tăng sắc tố, mụn trứng cá, trứng cá đỏ, nám và vấn đề chống lão hóa, bao gồm cải thiện rõ rệt về nếp nhăn, lão hóa do ánh nắng và da xỉn màu. Họ cũng bao gồm các nghiên cứu đánh giá AA kết hợp với các hoạt chất khác so với sử dụng các loại hoạt chất đó đơn thuần.
Các biến cố bất lợi cũng như thông tin về biến cố bất lợi nghiêm trọng cũng được đánh giá, bao gồm các phản ứng trên da tại chỗ và các phản ứng nghiêm trọng từ cấp độ III trở lên. Các nhà khoa học đã tìm kiếm toàn diện trên nhiều cơ sở dữ liệu khác nhau, bao gồm PubMed, MEDLINE, AMED, TRIP, Embase, CINAHL, DARE, Thư viện Cochrane, tạp chí NIHR, cơ sở dữ liệu HTA, đăng ký thử nghiệm và tài liệu xám (gray literature).
Các từ khóa tìm kiếm của họ như ‘azelaic acid’, ‘Skinoren’, ‘Finacea’ cũng như các từ khóa liên quan đến một số tình trạng da khác nhau.
Nhóm nghiên cứu đã sàng lọc các tiêu đề một cách độc lập, cũng như các bản tóm tắt và toàn văn, xác định mức độ liên quan của chúng và thực hiện các đánh giá quan trọng thông qua việc sử dụng công cụ RoB 2 cho các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT). Chất lượng của bằng chứng mà nhóm nghiên cứu ghi nhận cho từng kết quả được xác định thông qua hệ thống GRADE.
Các nhà khoa học đánh giá trên 43 RCT phù hợp với các tiêu chí đưa vào nghiên cứu của họ. Trong tổng số 20 nghiên cứu nhằm đánh giá bệnh trứng cá đỏ, sau khung thời gian 12 tuần, AA cho thấy những cải thiện đáng kể về số lượng tổn thương viêm, mức độ nghiêm trọng của hồng ban, cải thiện tổng thể và thành công của điều trị khi so sánh với hoạt chất khác.
AA cũng được chứng minh là hiệu quả hơn so với metronidazole 0,75%, dẫn đến kết quả tốt hơn đối với tình trạng hồng ban, cải thiện tổng thể và số lượng tổn thương viêm. Trong tổng số 16 nghiên cứu liên quan đến mụn trứng cá, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng AA có hiệu quả cao hơn so với hoạt chất khác trong hiệu quả điều trị cũng như giảm mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá.
AA 20% hiệu quả hơn gel erythromycin, hydroquinone
Ngoài ra, theo nhóm nghiên cứu, AA 20% cho thấy giảm đáng kể các tổn thương so với gel erythromycin. Qua tổng cộng 7 nghiên cứu về nám da, nhóm nghiên cứu cũng thấy rằng AA 20% vượt trội hơn đáng kể so với hoạt chất khác về mức độ cải thiện và mức độ nghiêm trọng.
Nhóm nghiên cứu cũng nhận thấy rằng AA 20% vượt trội so với hydroquinone 2% về hiệu quả điều trị và các tác dụng phụ không có sự khác biệt giữa AA và các phương pháp điều trị so sánh. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu đã thấy rằng không có RCT đủ điều kiện nào được lựa chọn để đánh giá lão hóa da.
Họ viết: “AA có thể là một lựa chọn tốt cho một số tình huống lâm sàng, ví dụ như trong trường hợp bệnh nhân không thể dung nạp được các phương pháp điều trị tương đương hoặc khi phương pháp điều trị khác không được coi là an toàn để sử dụng trong thai kỳ”.
Nguồn: https://www.hcplive.com/view/topical-azelaic-acid-effective-for-treatment-of-acne-melasma-rosacea
