Theo những phát hiện mới, sự kết hợp giữa prednisone liều thấp và methotrexate đã giúp tóc mọc lại hoàn toàn cho tới 31% bệnh nhân bị rụng tóc từng vùng mạn tính (AT) hoặc rụng tóc toàn thể (AU) , theo những phát hiện mới. 1
Những kết quả này rất có ý nghĩa vì có sự so sánh với kết quả đã thấy với chất ức chế JAK nhưng với chi phí thấp hơn.
Mục đích chính của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của methotrexate đơn lẻ hoặc kết hợp với prednisone ở liều thấp đối với bệnh nhân AT và AU, với điều kiện là các tình trạng có ít phương pháp điều trị hơn so với chứng rụng tóc từng vùng (AA).
Nghiên cứu này được thực hiện bởi Pascal Joly, MD, Tiến sĩ, từ Khoa Da liễu tại Bệnh viện Đại học Rouen, Đại học Normandie ở Pháp.
Theo Joly và các đồng nghiệp: “Không giống như hầu hết các nghiên cứu về các loại AA nghiêm trọng, bao gồm một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc AA dạng mảng bám, nghiên cứu mù đôi thử nghiệm lâm sàng có đối chứng trên bệnh nhân mắc AT và AU. “Thật vậy, AA dạng vùng được biết là ít nghiêm trọng hơn AT và AU, trong khi kết quả điều trị rất kém đã được báo cáo ở những bệnh nhân sau này có nhu cầu điều trị cao nhất.”
Bối cảnh và kết quả
Các nhà điều tra đã tiến hành một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, được thiết kế để xác định cả hiệu quả và khả năng dung nạp của methotrexate. Họ sẽ đánh giá loại thuốc này như một phương pháp điều trị độc lập hoặc kết hợp với prednisone.
Nghiên cứu của nhóm được thực hiện tại 8 Khoa da liễu của các bệnh viện trường đại học trong khoảng thời gian từ tháng 3/2014 đến tháng 12/2016.
Mẫu bao gồm những bệnh nhân trưởng thành mắc AA hoặc AU đã được chẩn đoán trong hơn 6 tháng mặc dù đã thực hiện các phương pháp điều trị tại chỗ và toàn thân khác, thu nhận tổng cộng 89 bệnh nhân (39 nam, 50 nữ; tuổi trung bình, 38,6 tuổi).
Các nhà điều tra đã tiến hành phân tích dữ liệu của họ trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2018 đến tháng 6 năm 2019, chỉ định ngẫu nhiên những người tham gia dùng methotrexate (25 mg mỗi tuần) hoặc giả dược trong khoảng thời gian 6 tháng.
Nhóm nghiên cứu đã điều trị cho những người tham gia có tóc mọc lại trên 25% sau 6 tháng cho đến 12 tháng và những người có tóc mọc lại dưới 25% được chọn ngẫu nhiên lại và sau đó cho dùng methotrexate và giả dược prednisone hoặc methotrexate và prednisone (20 mg mỗi ngày trong 3 tháng và 15 mg mỗi ngày trong 3 tháng).
Vào cuối nghiên cứu, nhóm đã quan sát thấy tóc mọc lại hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn (điểm SALT <10) đối với 1 người tham gia chỉ dùng methotrexate và cả 7 bệnh nhân dùng methotrexate cộng với prednisone.
Sự mọc lại gần như hoàn toàn đã được báo cáo ở 5 trong số 7 người tham gia này được dùng methotrexate trong 12 tháng và prednisone trong 6 tháng.
Các nhà điều tra kết luận rằng những người tham gia có thể nhận được phản hồi hoàn toàn đã báo cáo chất lượng cuộc sống được cải thiện nhiều hơn và việc điều trị được dung nạp tốt về tổng thể chỉ với các tác dụng phụ nhẹ đã được báo cáo.
“Điều quan trọng là sự kết hợp giữa prednisone với methotrexate được dung nạp khá tốt, vì các tác dụng phụ liên quan đến corticosteroid hiếm khi được ghi nhận”.
“Khả năng chịu đựng tốt này có thể liên quan đến việc sử dụng liều thấp prednisone. Ngoài ra, dữ liệu an toàn của methotrexate được theo dõi chặt chẻ cả trong ngắn hạn và dài hạn.”
TLTK: Joly P, Lafon A, Houivet E, et al. Efficacy of Methotrexate Alone vs Methotrexate Plus Low-Dose Prednisone in Patients With Alopecia Areata Totalis or Universalis: A 2-Step Double-Blind Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online March 08, 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6687
