Một đánh giá hệ thống mới về các phương pháp điều hòa miễn dịch toàn thân cho bệnh viêm da cơ địa (AD) chỉ ra rằng Abrocitnib 200mg và Upadacitinib 30mg mỗi ngày tốt hơn một chút so với Dupilumab.
Ngoài ra, Upadacitinib 15mg mỗi ngày tương tự với Dupilumab trong khi Brocitinib 100mg mỗi ngày, Baricitinib 4mg và 2mg mỗi ngày, và Tralokinumab 300mg mỗi 2 tuần có hiệu quả kém hơn một chút.
Tuy nhiên, việc thiếu các thử nghiệm đối đầu giữa các loại thuốc trên đã gây khó khăn trong việc so sánh trực tiếp về hiệu quả và độ an toàn.
Một phân tích tổng hợp được công bố trước đây đã phát hiện Dupilumab có thể có hiệu quả tương tự như Cyclosporine liều cao, và vượt trội hơn so với Methotrexate và Azathioprine.
Sau khi công bố đánh giá đầu tiên, hàng loạt các thử nghiệm mới đã được thực hiện, điều này thúc đẩy các nhà nghiên cứu tại Khoa Y Đại học Toronto, Canada, cập nhật đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp.
Phương pháp
Các nghiên cứu mới đã được tìm kiếm thông qua thư viện dữ liệu Cochrane (CENTRAL), MEDLINE qua cơ sở dữ liệu thông tin khoa học Y tế Mỹ Latinh (LILACS) và dữ liệu toàn cầu về các thử nghiệm Eczema (GREAT), và một số cơ sở dữ liệu lâm sàng khác trên toàn cầu.
Đối tượng bao gồm trẻ em và người lớn bị viêm da cơ địa từ trung bình đến nặng trong 8 tuần hoặc lâu hơn và ít nhất 2 liều liệu pháp miễn dịch toàn thân. Ngoài ra, các thử nghiệm kết hợp hoặc không các liệu pháp chống viêm cũng được đưa vào.
Kết quả là những thay đổi trong dấu hiệu lâm sàng do điều tra viên báo cáo, ưu tiên thang điểm EASI, các triệu chứng bệnh nhân báo cáo và PP-NRS.
Phân tích được hoàn thành từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2021.
Kết quả
Từ tháng 10 năm 2019, đã có 21 nghiên cứu mới được đưa vào. Tổng cộng, có 60 thử nghiệm với 16.579 bệnh nhân trong tổng quan mới.
Trong 16 tuần điều trị ở người lớn, Abrocitinib 200mg mỗi ngày (MD 2,2; KTC 95% 0,2 – 4,0) và Upadacitinib 30 mg mỗi ngày (MD 2,7; KTC 95% 0,6 – 4,7) có liên quan đến việc giảm EASI nhiều hơn so với Dupilumab 600mg sau đó 300mg cứ 2 tuần một lần.
Ngược lại, Abrocitinib 100mg mỗi ngày (MD – 2,1; KTC 95% – 4,1 đến – 0,3), Baricitinib 4mg mỗi ngày (MD – 3,2; KTC 95% – 5,7 đến – 0,8), Baricitinib 2mg mỗi ngày (MD – 5,2; KTC 95% – 7,5 đến −2,9) và Tralokinumab 600mg sau đó 300mg mỗi 2 tuần (MD -3,5; KTC 95% -5,8 đến – 1,3) có liên quan đến giảm EASI ít hơn một chút so với Dupilumab.
Các nhà điều tra quan sát thấy rất ít hoặc không có sự khác biệt giữa Upadacitinib 15mg mỗi ngày và Dupilumab (MD 0,2; KTC 95% -1,9 đến 2,2).
Thông qua đánh giá tổng quan mới, các bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra phương pháp điều trị phù hợp hơn đối với bệnh viêm da cơ địa từ trung bình đến nặng.
