Sử dụng dữ liệu từ Ngân hàng sinh học Vương quốc Anh, các mối tương quan tiềm năng đã được nghiên cứu giữa các kết quả sẹo da quá mức phát sinh từ các bệnh đi kèm ở hơn 230.000 người châu Âu.
Ảnh hưởng của các bệnh đi kèm đối với sự biến dạng do sẹo lồi và sẹo phì đại (sẹo quá to) đã được nghiên cứu trong một phân tích dữ liệu toàn diện mới từ Ngân hàng sinh học Vương quốc Anh, với kết quả nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về sinh lý bệnh của sẹo phì đại. Đặc biệt, bệnh chàm cơ địa được phát hiện có mối liên hệ đáng kể với sẹo phì đại ( quá mức ).
Mặc dù chúng xuất phát từ những nguyên nhân giống nhau – trong cả hai trường hợp, tổn thương và kích ứng da – sẹo lồi vẫn tồn tại trong khi sẹo phì đại có thể tiêu biến theo thời gian sau các vết thương liên quan đến da.
Các nhà điều tra của nghiên cứu đoàn hệ đa trung tâm dựa trên dân số được công bố trên JAMA Dermatology đã sử dụng dữ liệu về một số bệnh đi kèm đã được xác định của sẹo da quá mức – tăng huyết áp, u cơ trơn tử cung, thiếu vitamin D và bệnh chàm dị ứng – để xác nhận những phát hiện trước đó và có khả năng phát hiện ra những điều mới. bệnh đi kèm.
Các nhà điều tra viết: “Hiểu biết về các bệnh đi kèm có cả lợi ích sinh học và lâm sàng, chẳng hạn như làm nổi bật các cơ chế mới và tạo cơ hội cho can thiệp lâm sàng sớm và có mục tiêu”. “Các nghiên cứu trước đây về các bệnh đi kèm sẹo lồi và sẹo phì đại chỉ giới hạn ở các bệnh ứng cử viên, dựa trên những điểm tương đồng về sinh học hoặc nhân khẩu học được suy đoán.”
Dân số 230.078 bệnh nhân của họ bao gồm một nhóm nghiên cứu gồm 972 người có sẹo quá mức được xác định thông qua mã chẩn đoán (n = 740, sẹo lồi; n = 110, sẹo phì đại; n = 177, một trong hai loại sẹo) và một nhóm đối chứng với 229.106 người khỏe mạnh. người. Nhóm nghiên cứu có nhiều bệnh nhân nữ hơn (65% so với 55%) nhưng ít bệnh nhân da trắng hơn (86% so với 95%). Tuổi trung bình (SD) chung là 64 (8) tuổi.
Nguồn gốc dân tộc tự báo cáo của toàn bộ nhóm bệnh nhân là người Anh gốc Á hoặc người gốc Á (2,1%), người Anh da đen hoặc da đen (1,1%), người Trung Quốc (0,3%), người lai (0,5%), người da trắng (94,9%) và các nhóm khác (0,7%). Trong số 3 sắc tộc được đại diện nhiều nhất, bệnh nhân Da đen có tỷ lệ sẹo quá mức cao nhất so với bệnh nhân Châu Á và bệnh nhân Da trắng: 2,4% so với 1,1% so với 0,4%.
Trên tất cả những người tham gia, bệnh đi kèm phổ biến nhất là tăng huyết áp ở 37,2% nhóm bị sẹo và 34,3% ở nhóm đối chứng. Tiếp theo là u cơ trơn tử cung lần lượt là 14,5% và 11,2%; chàm thể tạng 10,2% và 5,8%; và thiếu vitamin D là 5,1% và 2,4%.
Các tác giả viết: “Tất cả các bệnh đi kèm đã được nghiên cứu trước đây (tăng huyết áp, u cơ tử cung, thiếu vitamin D, chàm dị ứng) đều phổ biến hơn đối với những người có sẹo quá mức”. Họ nói thêm rằng không thấy sự khác biệt trong các bệnh đi kèm chính này trong nhóm có sẹo quá mức giữa những người đã hoặc không được điều trị.
Hai mô hình đã được sử dụng để khảo sát các yếu tố không lệ thuộc với sẹo phì đại:
“Mô hình tối thiểu” được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính (ung thư bạch cầu tử cung chỉ giới hạn ở những người tham gia là nữ) và dân tộc
“Mô hình đầy đủ” được điều chỉnh theo độ tuổi; giới tính (trừ u cơ trơn tử cung); dân tộc; ảnh hưởng của chỉ số khối cơ thể (BMI), Chỉ số tước đoạt Townsend (TDI) và tình trạng hút thuốc đối với tăng huyết áp, ung thư bạch cầu tử cung và thiếu vitamin D; và ảnh hưởng của BMI, TDI, viêm mũi dị ứng và hen suyễn đối với bệnh chàm da
4 bệnh đi kèm có liên quan phổ biến với sẹo quá mức. Với mô hình tối thiểu, rủi ro cao hơn 20% (tỷ lệ chênh lệch [OR], 1,20; KTC 95%, 0,96-1,51) do u cơ trơn tử cung, 24% (OR, 1,24; KTC 95%, 1,08-1,43) do tăng huyết áp ,42% (OR, 1,42; 95% CI, 1,05-1,93) do thiếu vitamin D và 78% (OR, 1,78; 95% CI, 1,44-2,19). Với mô hình đầy đủ, rủi ro cao hơn tương ứng là 19% (OR, 1,19; 95% CI, 0,95-1,49), 11% (OR, 1,11; 95% CI, 0,96-1,30), 47% (OR, 1,47; 95 % CI, 1,08-1,99) và 68% (OR, 1,68; 95% CI, 1,36-2,07).
Tuy nhiên, với mô hình tối thiểu, mối liên hệ có ý nghĩa thống kê chỉ được thấy giữa sẹo quá mức và tăng huyết áp (P = 0,002) hoặc chàm dị ứng (P < 0,001). Và với mô hình đầy đủ, chỉ có sự hiện diện của bệnh chàm dị ứng là có mối liên quan đáng kể (P < 0,001).
Phân tích về dữ liệu dân tộc đã cung cấp những phát hiện sau:
Trong số những người da đen tham gia, trên danh nghĩa có mối liên quan đáng kể giữa sẹo quá mức và tăng huyết áp (OR, 2,05; KTC 95%, 1,13-3,72; P = 0,02) hoặc u cơ trơn tử cung (OR, 1,93; KTC 95%, 1,00-3,71; P = .05)
Trong số những người châu Á tham gia, có mối liên quan đáng kể giữa sẹo quá nhiều và thiếu vitamin D (OR, 2,24; KTC 95%, 1,26-3,97; P = 0,006)
Đối với bệnh chàm dị ứng: Trong số những người tham gia Da trắng, có mối liên quan rất lớn với sẹo quá mức (OR, 1,68; 95% CI, 1,34-2,12; P <0,001); giữa những người tham gia châu Á, một hiệp hội có ý nghĩa danh nghĩa (OR, 2,17; 95% CI, 1,01- 4,67; P = 0,048); và trong số những người tham gia Da đen, một hiệp hội có xu hướng có ý nghĩa thống kê (OR, 1,89; 95% CI, 0,83-4,28; P = 0,13)
Một phân tích khám phá cuối cùng về kết quả trong nhóm sẹo quá mức, một nghiên cứu kết hợp trên toàn bộ hiện tượng, đã sàng lọc 1518 phecode trên 17 trạng thái bệnh. Trong phân tích nhỏ này, các nhà điều tra đã tìm thấy mối liên quan mạnh nhất giữa sẹo quá mức với u nang bã nhờn (P = 9,45 × 10−30), ung thư da không phải biểu mô (P = 2,03 × 10−25), bệnh về tóc/nang tóc (P = 1,50 × 10−22), và nhiễm trùng da/mô dưới da, dày sừng tiết bã, dày sừng quang hóa, mụn trứng cá và viêm da dị ứng/tiếp xúc (tất cả, P < 1,0 × 10−11).
Các tác giả kết luận: “Sử dụng các mã lâm sàng hiện có trong Ngân hàng sinh học Vương quốc Anh, chúng tôi chỉ có thể thiết lập các trường hợp sẹo quá mức không đồng nhất dựa trên đánh giá lâm sàng chủ quan, mà không có mối tương quan về lâm sàng”. “Tuy nhiên, kết quả của chúng tôi bổ sung cho những gì đã được biết đến trong tài liệu, bằng chứng là việc phát hiện cả các mối liên hệ mới lạ và được báo cáo trước đó.”
Khả năng khái quát hóa của những phát hiện này đối với các quần thể bệnh nhân khác nên được nghiên cứu trong các nghiên cứu trong tương lai, họ nhấn mạnh.
Ngày 18 tháng 1 năm 2023
Maggie L. Shaw
Reference
Ung CY, Warwick A, Onoufriadis A, et al. Comorbidities of keloid and hypertrophic scars among participants in UK Biobank. JAMA Dermatol. Published online January 4, 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.5607
