• Giới thiệu
  • Liên hệ
Khoa Da Liễu - Thẩm Mỹ Da Bệnh Viện Y Dược - Đại Học Y Dược
  • Chuyên môn & Điều trị
    • Thẩm Mỹ Da
    • Bệnh Da Liễu
      • Bệnh da nhiễm khuẩn
      • Bệnh da do ký sinh trùng côn trùng
      • Bệnh da do virus
      • Bệnh da tự miễn
      • Bệnh da dị ứng – miễn dịch
      • Bệnh Đỏ Da Có Vảy
      • Rối Loạn Sắc Tố
      • Các Bệnh Da Khác
    • Chăm sóc da
  • Đào tạo
    • Lâm sàng
    • CME
    • Khác
  • Nghiên cứu khoa học
  • CLB Bệnh nhân vảy nến
    • Kiến thức Bệnh vảy nến
    • Câu hỏi thường gặp Bệnh vảy nến
    • Hộp thư tư vấn Bệnh vảy nến
    • Tư vấn online bệnh vảy nến
    • CLB Bệnh nhân Vảy nến Online – Da liễu BV ĐHYD
  • Videos
  • Hỏi Đáp
No Result
View All Result
Khoa Da Liễu Thẩm Mỹ Da - Bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM
No Result
View All Result

Can thiệp phẫu thuật, phương thức an toàn và hiệu quả trong kiểm soát bệnh bạch biến

ThS.BS Lê Minh Châu

Bài viết dựa trên đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp trên 8776 bệnh nhân, 52,69% số này đạt được hiệu quả phục hồi sắc tố trên 90%.

Xem thêm

Spa kê corticoid liều cao, khách hàng đối mặt nguy cơ suy tuyến thượng thận

U máu (Bớt mạch máu) có cần điều trị không – BS.CKI Dương Phương Chi – HTV9

Điều trị sẹo lõm, lỗ chân lông to bằng laser – ThS.BS Tạ Quốc Hưng – HTV9

Triệt lông bằng laser hoặc ánh sáng – BS.CKI Trần Hạnh Vy – HTV9

Các bằng chứng mới cho thấy trên bệnh nhân bạch biến ổn định kháng trị, can thiệp phẫu thuật có thể là lựa chọn hiệu quả trong điều trị.

Phác đồ điều trị bạch biến hiện tại bao gồm liệu pháp ánh sáng (phototherapy), thuốc bôi chứa corticosteroid, chất ức chế calcineurin dạng thoa và các liệu pháp kết hợp.

Nhóm nghiên cứu của bác sĩ Huyn Jeong Ju, Bệnh viện thánh Vincent, Seoul thực hiện phân tích tổng hợp và tổng quan y văn để nghiên cứu về đáp ứng điều trị ở từng phương thức phẫu thuật khác nhau trên bệnh nhân bạch biến.

Phác đồ điều trị hiện tại bao gồm liệu pháp ánh sáng (phototherapy), thuốc bôi chứa corticosteroid, chất ức chế calcineurin dạng thoa và các liệu pháp kết hợp. Mặc dù vậy, các đánh giá hệ thống đều cho thấy những phương pháp này chỉ tái lập được phần nào sắc tố.

Can thiệp phẫu thuật bao gồm kĩ thuật chuyển và cấy ghép da là lựa chọn điều trị thay thế cho những bệnh nhân bạch biến ổn định và trước đây chưa có khảo sát hệ thống nào nghiên cứu về tính hiệu quả cũng như an toàn của nó.

Đánh giá hệ thống (Systemic review)

Khảo sát đánh giá dựa trên kết quả từ 117 nghiên cứu.

Trong các nghiên cứu này, các phương thức can thiệp được sử dụng là ghép da bằng punch (19 ca), ghép da mỏng (10 ca), cấy ghép da theo phương thức tạo bóng nước bằng lực hút _ suction blister grafting (29 ca)

Phương thức can thiệp được sử dụng là ghép da bằng punch (19 ca), ghép da mỏng (10 ca), cấy ghép da theo phương thức tạo bóng nước bằng lực hút _ suction blister grafting (29 ca). Ảnh minh họa

Sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào biểu mô không qua nuôi cấy _ noncultured epidermal cell suspension(45 ca), sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào nang lông _ follicular cell suspension (9 ca) và  sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào biểu mô được nuôi cấy _ cultured epidermal cell suspension (17 ca).

Kết quả chính khảo sát thu thập là tỉ lệ tái lập sắc tố. Kết quả này được chia thành 3 nhóm: nhóm trên 90%, nhóm 75% và nhóm 50.%.

Nhóm nghiên cứu cho biết tỉ lệ này được tính bằng cách chia toàn bộ số bệnh nhân tham gia các nghiên cứu trong khảo sát cho số bệnh nhân có dấu hiệu tái lập sắc tố của từng nghiên cứu.

Kết quả thứ hai thu thập là các yếu tố có liên quan đến việc đáp ứng điều trị (như tác dụng phụ).

Trong 8776 bệnh nhân tham gia khảo sát, có 52,69% bệnh nhân sau khi can thiệp phẫu thuật có tỉ lệ tái lập sắc tố trên 90% (với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 46,87 đến 58,50)

Cụ thể, tỉ lệ bệnh nhân đạt được hiệu quả tái lập sắc tố trên 90% của từng phương thức như sau:

Phương thứcTỉ lệ
Ghép da bằng punch45,76%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 30,67 đến 60,85)
Ghép da mỏng72,08%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 54,26 đến 89,89)
Cấy ghép da theo phương thức tạo bóng nước bằng lực hút61,68%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 47,44 đến 75,92)
Sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào biểu mô không qua nuôi cấy47,51%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 37,00 đến 58,03)
Sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào nang lông36,24%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 18,92 đến 53,57)
Sử dụng dung dịch huyền phù của tế bào biểu mô được nuôi cấy56,82%
(với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 48,93 đến 64,71)

Sau can thiệp phẫu thuật, tỉ lệ bệnh nhân tái lập trên 75% sắc tố là 64,72% (với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 59,52 đến 69,92) và tỉ lệ bệnh nhân có đáp ứng tái lập sắc tố trên 50% là 81,01% (với khoảng tin cậy 95%, dao động từ 78,18 đến 83,84).

Theo phân tích tổng hợp hồi qui, việc đáp ứng điều trị có liên quan đến độ tuổi bệnh nhân (độ dốc tương đối là -1.1418), loại bạch biến mắc (0,3047) và vị trí sang thương (-0,4050).

Có 56 nghiên cứu báo cáo về tác dụng phụ của phương pháp này. Tác dụng phụ thường gặp là đau, tăng sắc tố ở vùng da được ghép, giảm sắc tố ở vùng lấy da để ghép.

Theo các nhà nghiên cứu, đốm sắc tố, viền sáng (marginal halo) và sẹo cũng là tác dụng phụ gặp ở tất cả phương thức can thiệp phẫu thuật được khảo sát.

Hiện tượng Koebner ở vùng lấy da để ghép hay bệnh tiến triển cũng được báo cáo ở một vài nghiên cứu, cho thấy việc cẩn trọng đánh giá tình trạng ổn định của bệnh trước khi can thiệp phẫu thuật là rất cần thiết.

Tuy nhiên, các nhà khảo sát cũng ghi nhận rằng có sự không đồng nhất rõ rệt trong thiết kế nghiên cứu của các nghiên cứu trong khảo sát, bao gồm dữ liệu về dịch tễ cũng như các qui trình trước và sau thủ thuật.

Họ cho rằng cần thực hiện thêm các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và đánh giá hệ thống nữa. Đánh giá và phân tích hệ thống này khẳng định rằng việc can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong việc quản lí và điều trị bạch biến ổn định kháng trị.

Phương pháp này có tối ưu được hiệu quả hay không phụ thuộc rất lớn vào việc đánh giá chính xác tình trạng ổn định của bệnh cũng như lựa chọn phương thức phẫu thuật phù hợp. 

Tags: bạch biếnCan thiệp phẫu thuậtcấy ghép daThS.BS Lê Minh Châu
Previous Post

Vì sao chúng ta cần mang khẩu trang trong bệnh viện và các nơi công cộng?

Next Post

Dày sừng nang lông, căn bệnh khiến da nổi da gà sần sùi

Related Posts

Bệnh da dị ứng - miễn dịch

Bác sĩ chỉ cách chăm sóc da nhạy cảm khi trời trở lạnh

by Quý
28/12/2023
0

Trong thời tiết giao mùa chuyển lạnh, nhiều người gặp phải các bệnh lý về da như khô da, da...

Read more

Da mặt dầu nhờn có nên massage?

25/12/2023

Những bệnh về da dễ gặp khi giao mùa

21/12/2023

VTV9: Tai biến da

06/12/2023
Load More
Next Post

Dày sừng nang lông, căn bệnh khiến da nổi da gà sần sùi

Bài xem nhiều

Videos

GIẢI PHÁP TỐI ƯU TRẺ HÓA ĐA TẦNG KHUÔN MẶT BẰNG FILLER – Y TẾ ĐỘT PHÁ #27

by vuong
03/06/2025
0

https://www.youtube.com/watch?v=ipEspCUOCqQ Y TẾ ĐỘT PHÁ #27: GIẢI PHÁP TỐI ƯU TRẺ HÓA ĐA TẦNG KHUÔN MẶT BẰNG FILLER Filler hay...

Read more

GIẢI PHÁP TỐI ƯU TRẺ HÓA ĐA TẦNG KHUÔN MẶT BẰNG FILLER – Y TẾ ĐỘT PHÁ #27

Spa kê corticoid liều cao, khách hàng đối mặt nguy cơ suy tuyến thượng thận

Hội thảo: Biorevitaliser tái định vị trong da liễu thẩm mỹ hiện đại

U máu (Bớt mạch máu) có cần điều trị không – BS.CKI Dương Phương Chi – HTV9

Điều trị sẹo lõm, lỗ chân lông to bằng laser – ThS.BS Tạ Quốc Hưng – HTV9

Triệt lông bằng laser hoặc ánh sáng – BS.CKI Trần Hạnh Vy – HTV9

Load More
  • Chuyên môn & Điều trị
  • Đào tạo
  • Nghiên cứu khoa học
  • CLB Bệnh nhân vảy nến
  • Videos
  • Hỏi Đáp
(028).3952.7117

© 2025 KHOA DA LIỄU - THẨM MỸ DA - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM DMCA.com Protection Status

No Result
View All Result
  • Chuyên môn & Điều trị
    • Thẩm Mỹ Da
    • Bệnh Da Liễu
      • Bệnh da nhiễm khuẩn
      • Bệnh da do ký sinh trùng côn trùng
      • Bệnh da do virus
      • Bệnh da tự miễn
      • Bệnh da dị ứng – miễn dịch
      • Bệnh Đỏ Da Có Vảy
      • Rối Loạn Sắc Tố
      • Các Bệnh Da Khác
    • Chăm sóc da
  • Đào tạo
    • Lâm sàng
    • CME
    • Khác
  • Nghiên cứu khoa học
  • CLB Bệnh nhân vảy nến
    • Kiến thức Bệnh vảy nến
    • Câu hỏi thường gặp Bệnh vảy nến
    • Hộp thư tư vấn Bệnh vảy nến
    • Tư vấn online bệnh vảy nến
    • CLB Bệnh nhân Vảy nến Online – Da liễu BV ĐHYD
  • Videos
  • Hỏi Đáp

© 2025 KHOA DA LIỄU - THẨM MỸ DA - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM DMCA.com Protection Status