Theo những phát hiện mới, liệu pháp điều trị kháng vảy nến toàn thân có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch -mạch máu não (CCVD) đối với những người mắc bệnh vảy nến, cho thấy loại liệu pháp này có thể giúp làm chậm sự phát triển của CCVD ở nhóm bệnh nhân này.
Những phát hiện này là kết quả của một nghiên cứu dựa trên dân số ở Hàn Quốc được thực hiện bởi Chong Won Choi và Sang Woong Youn từ Khoa Da liễu – Bệnh viện Bundang thuộc Đại học Quốc gia Seoul ở Hàn Quốc. Mục đích nghiên cứu là kiểm tra tác dụng của liệu pháp kháng vảy nến toàn thân đối với bệnh nhân vảy nến, dựa trên dữ liệu hỗn hợp từ các nghiên cứu trước đây về việc sử dụng phương pháp điều trị này.
Choi, Youn và các đồng nghiệp đã viết: “Sử dụng các phân tích tích hợp và toàn diện này, chúng tôi có thể đánh giá hiệu quả của liệu pháp kháng vảy nến toàn thân đối với nguy cơ CCVD, phản ánh mô hình điều trị bệnh vảy nến trong thế giới thực.
Tổng quan và kết quả
Các nhà điều tra đã tiến hành một nghiên cứu bệnh chứng lồng nhau thông qua việc sử dụng dữ liệu toàn quốc được rút ra từ Health Insurance Review and Assessment Service ở Hàn Quốc để kiểm tra liệu pháp kháng vảy nến toàn thân và mối quan hệ giữa nguy cơ bệnh tim mạch và mạch máu não (CCVD) trong quần thể bệnh vảy nến ở độ tuổi ≥20 .
Nhóm nghiên cứu đã loại trừ những người tham gia có tiền sử bệnh vảy nến hoặc CCVD trong thời gian 1 năm trước khi tham gia nghiên cứu và những người được chẩn đoán mắc một số bệnh mạn tính hoặc thời gian theo dõi dưới một năm. Các cá nhân còn lại được theo dõi cho đến khi ghi nhận lần đầu tiên xuất hiện của CCVD, bệnh nhân tử vong hoặc thời gian nghiên cứu kết thúc.
Nhóm đã xác định các trường hợp CCVD là những cá nhân có mã chẩn đoán mắc các biến cố tim mạch như bệnh tim thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim hoặc các biến cố mạch máu não như nhồi máu/xuất huyết não trong quá trình nghiên cứu. Nhóm chứng đã được các nhà điều tra lựa chọn từ những người còn lại mắc bệnh vảy nến, ngoại trừ những người mắc bệnh CCVD.
Mức độ phơi nhiễm mà các nhà nghiên cứu sử dụng là lượng thời gian điều trị bằng thuốc kháng vảy nến toàn thân sau khi bắt đầu bệnh vảy nến, được biểu thị bằng tỷ lệ thời gian điều trị bằng liệu pháp kháng vảy nến toàn thân (PTP, %). PTP được tính toán bằng cách chia tổng thời gian điều trị bằng thuốc kháng vảy nến toàn thân cho tổng thời gian quan sát.
Nhóm nghiên cứu đã phân loại liệu pháp điều trị vảy nến toàn thân thành các thuốc cổ điển (chẳng hạn như methotrexate, cyclosporine hoặc retinoids) và thuốc sinh học (bao gồm thuốc kháng IL-12/23p40, thuốc ức chế TNF-α, thuốc đối kháng IL-17A hoặc thuốc đối kháng IL-23). Thời gian điều trị tổng thể của nhóm đối với các loại thuốc thông thường đã được quyết định bằng cách cộng thêm số ngày quy định cho mỗi loại thuốc.
Họ đã tính toán thời gian điều trị tổng thể cho thuốc sinh học thông qua việc sử dụng số ngày dùng cho mỗi lần tiêm, với giả định điều trị liên tục nếu được kê đơn trong vòng 12 tuần. Tỷ lệ hiện hành của bệnh vảy nến được xác định là tổng số ngày kể từ khi phát bệnh đến khi kết thúc giai đoạn theo dõi.
Nhìn chung, các nhà điều tra trong nghiên cứu đã báo cáo rằng có 251.813 người tham gia, trong đó có 6.262 người được phát hiện đã trải qua các sự kiện CCVD tại thời điểm nghiên cứu (nhánh CCVD). Nhóm chứng bao gồm 245.551 cá nhân không có tiền sử CCVD trong thời gian nghiên cứu (nhánh không CCVD).
Điều thú vị là, nhóm nghiên cứu lưu ý rằng nhóm không CCVD cho thấy tỷ lệ thời gian điều trị bằng liệu pháp kháng vảy nến toàn thân (PTP) cao hơn so với nhóm CCVD (CCVD: 2,12 ± 7,92, không CCVD: 2,64 ± 9,64; P <0,001) . Sau khi điều chỉnh giới tính, tuổi tác, tăng huyết áp, tiểu đường và rối loạn lipid máu trong phân tích hồi quy logistic đa biến, PTP được báo cáo là có mối liên hệ nghịch đảo với nguy cơ mắc CCVD.
Đặc biệt, các nhà điều tra nhận thấy rằng PTP tăng 10% dẫn đến giảm đáng kể 0,96 nguy cơ phát triển CCVD (KTC 95%, 0,93 – 0,99). Ngoài ra, nguy cơ CCVD giảm dần này đã được chứng minh là nhất quán đối với cả liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng vảy nến cổ điển và đối với liệu pháp sinh học.
Các nhà nghiên cứu kết luận: “Tóm lại, chúng tôi nhận thấy rằng liệu pháp kháng vảy nến toàn thân có liên quan nghịch với nguy cơ phát triển CCVD ở bệnh nhân vảy nến. “Hơn nữa, khi thời gian điều trị bằng thuốc chống vảy nến tăng lên, nguy cơ CCVD ở bệnh nhân vảy nến giảm xuống. Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng việc kiểm soát bệnh vảy nến liên tục và hiệu quả trong thời gian dài có thể làm giảm nguy cơ CCVD ở bệnh nhân vảy nến.”
