Hiệu quả và khả năng dung nạp của liệu pháp lột da hóa học đơn tác nhân điều trị nám ở bệnh nhân da màu đã được chứng minh bởi dữ liệu nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Thẩm mỹ Da.
Một phân tích tổng hợp từ 13 nghiên cứu cho thấy axit trichloroacetic và dung dịch của Jessner nổi lên như là chất lột da hóa học đơn tác nhân hiệu quả nhất đối với nám da ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu.
Mặc dù liệu pháp lột da hóa học thường được sử dụng để điều trị nám da, nhưng nguy cơ tăng sắc tố sau viêm tăng lên ở những bệnh nhân da màu. Nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả và độ an toàn của liệu pháp lột da hóa học đơn tác nhân ở những bệnh nhân có làn da sẫm màu, các nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các tài liệu hiện tại.
Cơ sở dữ liệu Medline, SCOPUS, Web of Science, Google Scholar và Cochrane đã được tìm kiếm từ khi bắt đầu cho đến tháng 9 năm 2020 cho các nghiên cứu về phương pháp điều trị nám da bằng chất hóa học.
Các nghiên cứu đủ điều kiện đã thu nhận những bệnh nhân có loại da Fitzpatrick III-VI và báo cáo hiệu quả cũng như độ an toàn tương đối của 2 hoặc nhiều chất lột da hóa học sau: axit alpha-hydroxy, axit beta-hydroxy, dung dịch Jessner, axit retinoic hoặc axit trichloroacetic. Chỉ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng hoặc nghiên cứu quan sát tiền cứu mới được đưa vào. Các kết quả được chú trọng đến bao gồm điểm số vùng nám, chỉ số mức độ nghiêm trọng (MASI) và tỷ lệ các tác dụng phụ.
Phân tích tổng hợp bao gồm dữ liệu từ 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và 3 nghiên cứu so sánh tiền cứu. Chất lột da hóa học thường được kiểm tra nhất là axit glycolic, nó được so sánh với axit trichloroacetic (n = 5 nghiên cứu), tretinoin (n = 1), điện di vitamin C dạng nano tại chỗ (n = 1) và axit amin trái cây (n = 1).
Ngoài ra, 2 nghiên cứu so sánh giữa hydroquinone với axit trichloroacetic hoặc dung dịch Jessner hoặc axit azelaic; 2 nghiên cứu so sánh giữa dung dịch Jessner với axit salicylic và axit lactic; và 1 nghiên cứu so sánh giữa tretinoin với kem dưỡng da đơn thuần.
Hiệu quả tổng thể ước tính của axit trichloroacetic được ưa chuộng hơn hydroquinone tại chỗ về sự thay đổi MASI so với ban đầu (chênh lệch trung bình [MD], – 5,30; khoảng tin cậy 95% [CI], – 6,41 đến – 4,19; P <0,001). Dung dịch Jessner cũng tốt hơn hydroquinone theo số liệu này (MD, – 3,20; 95% CI, – 5,35 đến – 1,05; P = 0,004). Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy giữa axit azelaic và hydroquinone tại chỗ.
Ngoài ra, trong các nghiên cứu so sánh axit glycolic với các chất lột da hóa học khác, không có sự khác biệt đáng kể nào về sự thay đổi MASI. Không có nghiên cứu nào báo cáo tỷ lệ tái phát nám da. Đối với các ước tính hiệu quả, tính không đồng nhất giữa các nghiên cứu là tương đối cao.
Nhìn chung, những dữ liệu về tác dụng phụ của các chất lột da hóa học được so sánh với nhau. Tuy nhiên, nguy cơ ban đỏ cao hơn được quan sát thấy ở nhóm lột da bằng axit trichloroacetic so với nhóm lột da bằng axit glycolic (tỷ lệ rủi ro, – 0,18; khoảng tin cậy 95% [CI], – 0,30 đến – 0,071; P = 0,002). Nguy cơ tăng sắc tố là tương đồng ở axit trichloroacetic và axit glycolic. Tác dụng phụ thường gặp nhất với giải pháp của Jessner là sự khó chịu.
Hạn chế chính của phân tích này là tính không đồng nhất giữa các nghiên cứu, điều này có thể ảnh hưởng đến độ tin cậy. Ngoài ra, không có nghiên cứu nào báo cáo tác động lâu dài của liệu pháp lột da hóa học đối với sự tái phát của nám da.
Các nhà nghiên cứu tin rằng, kết quả từ phân tích tổng hợp này xác định axit trichloroacetic và dung dịch Jessner là những phương thức đặc biệt hiệu quả để điều trị nám ở làn da sẫm màu. Các tác dụng phụ có tính chất nhẹ, mặc dù axit trichloroacetic có liên quan đến nguy cơ ban đỏ cao hơn so với axit glycolic.
Nghiên cứu cho thấy: “Liệu pháp lột da hóa học có hiệu quả như một tác nhân đơn lẻ điều trị và kiểm soát nám da ở những bệnh nhân da màu, bằng việc điều trị duy trì thuốc bôi.” Tuy nhiên, những thử nghiệm cần được thiết kế tốt hơn trong tương lai.
