Trẻ em mắc viêm da cơ địa AD thường có xu hướng mắc bệnh nhạy cảm với thực phẩm (FS) và dị ứng với thực phẩm (FA) cao hơn so với người lớn mắc viêm da cơ địa.Kết quả nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Học viện Da liễu Châu Âu.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp để xác định mức độ phổ biến và mối liên hệ hai chiều của AD với FS, FA và CPFA. Họ đã tìm kiếm cơ sở dữ liệu PubMed và Embase cho đến hết ngày 23/10/2021 để tìm các nghiên cứu liên quan được xuất bản bằng tiếng Anh.
Phân tích định tính bao gồm 585 nghiên cứu và phân tích định lượng bao gồm 465 nghiên cứu. Đối với phân tích định lượng, 320 nghiên cứu được đưa vào danh mục các cá nhân mắc FS, FA hoặc CPFA và 246 nghiên cứu được đưa vào danh mục các cá nhân FS, FA hoặc CPFA mắc AD. Có 101 bài viết được bao gồm trong cả hai loại.
Trong số 225.568 bệnh nhân mắc AD, tỷ lệ chung của FS, FA và CPFA là 48,4% (43,7-53,2; n=12,821), 32,7% (28,8-36,6; n=51,593) và 40,7% (34,1-47,5; n = 756), tương ứng. Trong 1.128.322 cá thể tham chiếu, tỷ lệ phổ biến gộp lần lượt là 17,9% (12,7-23,7), 9,4% (7,8-11,4) và 15,5% (7,9-25,2
“Các bác sĩ nên nhận thức được mối quan hệ hai chiều, nhưng vẫn chưa rõ hành động phòng ngừa nào là hiệu quả nhất và việc tránh thực phẩm ở những người bị dị ứng với viêm da cơ địa (AD) có thể cải thiện tình trạng ở mức độ nào.”
Trẻ em mắc viêm da cơ địa AD có tỷ lệ mắc bệnh nhạy cảm với thực phẩm FS (49,8% [44,4-55,1]) và dị ứng với thực phẩm (FA) (31,4% [26,9-36,1]) cao hơn so với người lớn mắc AD (28,6% [13,4-46,8]; và 24,1% [12,1- 38.7], tương ứng). Xu hướng gia tăng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của AD đã được quan sát thấy ở mức độ phổ biến của FS và FA
Mối liên quan của AD với FS (tỷ lệ chênh gộp gộp [OR,] 4,17; 95% CI, 3,03-5,75), FA (OR gộp gộp, 3,91; 95% CI, 3,44-4,45) và CPFA (OR gộp gộp, 4,99; 95 % CI, 2,20-11,35) là đáng kể và có xu hướng mạnh hơn ở trẻ em. Mối liên hệ thực phẩm riêng lẻ mạnh nhất đã được quan sát thấy giữa AD và trứng FS, và AD và trứng FA (OR gộp, 4,31; 95% CI, 2,92-6,37; và OR gộp, 3,88; 95% CI, 1,91-7,86).
Trong số 1.357.793 bệnh nhân mắc FS, FA và CPFA, tỷ lệ mắc AD gộp là 51,2% (46,3-56,2; n=13,094), 45,3% (41,4-49,3; n=595,862 và 54,9% (47,0-62,8; n=2239) Tỷ lệ lưu hành gộp từ 1.244.596 cá thể tham chiếu lần lượt là 24,4% (20,0-29,0), 17,0% (14,8-19,3) và 30,6% (19,5-43,0).
Trẻ em mắc FS hoặc FA có tỷ lệ mắc AD gộp chung cao hơn (54,8% [50,0-59,5] và 47,5% [43,0-52,0]) so với người lớn mắc FS hoặc FA (34,7% [16,1-56,1] và 26,1% [12,3-43,0 ], tương ứng). Bệnh nhân mắc FS, FA hoặc CPFA đậu phộng có tỷ lệ mắc AD cao nhất (67,1% [56,6-76,9], 58,7% [51,6-65,7] và 69,4% [52,9-83,8], tương ứng).
Mối liên hệ được quan sát giữa những người tham gia với FS (OR gộp, 3,92 [95% CI, 2,88-5,33]), FA (OR gộp, 4,06 [95% CI, 3,54-4,65]) và CPFA (OR gộp, 4,93 [95% CI, 2,74-8,84]) và AD đồng thời là đáng kể. Theo sự phân tầng dựa trên các phân nhóm thực phẩm khác nhau, mối liên hệ mạnh nhất có xu hướng với trứng FS và AD (OR, 6,42 [95% CI, 2,23-18,44]) và trứng FA và AD (OR, 8,32 [95% CI, 2,52-27,47])
Hạn chế của nghiên cứu bao gồm sự thay đổi trong định nghĩa nghiên cứu và chẩn đoán AD, FS và FA, có thể dẫn đến phân loại sai. Việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của AD cũng khác nhau giữa các nghiên cứu, vì một số thang đo được sử dụng đã được kiểm chứng và những nghiên cứu khác sử dụng mức độ nghiêm trọng do bác sĩ đánh giá.
Các nhà nghiên cứu kết luận: “Các bác sĩ nên nhận thức được mối quan hệ hai chiều, nhưng vẫn chưa rõ hành động phòng ngừa nào là hiệu quả nhất và việc tránh thực phẩm ở những người bị dị ứng với AD có thể cải thiện tình trạng ở mức độ nào”.
Tài liệu thâm khảo: Christensen MO, Barakji YA, Loft N, et al. Prevalence of and association between atopic dermatitis and food sensitivity, food allergy and challenge-proven food allergy: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. Published online January 25, 2023. doi: 10.1111/jdv.18919
