Theo một báo cáo được công bố trên Dermatologic Therapy, Corticosteroid toàn thân, kết hợp với methotrexate, có thể có lợi trong việc kiểm soát giai đoạn cấp tính của bệnh vảy nến và ngăn ngừa đỏ da toàn thân trở lại sau khi giảm liều ở bệnh nhân vảy nến không ổn định và nhiều bệnh kèm theo.
Nghiên cứu này bao gồm một người đàn ông 37 tuổi bị bệnh Vẩy nến không ổn định trong 20 năm. Bệnh nhân xuất hiện đợt đỏ da toàn thân mới sau đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây. Một đợt 10 ngày cefoperazon/sulbactam và đợt 7 ngày clindamycin được dùng để điều trị nhiễm trùng.
Các bệnh đi kèm ở bệnh nhân này bao gồm : viêm khớp vảy nến, bệnh thận IgA, suy tim mạn, gan nhiễm mỡ không do rượu, tiền sử nhiễm vi rút viêm gan B (AgHbs âm tính, anti-HBs và anti- Hbc dương tính), và béo phì.
Khoảng 1 tháng trước đợt này, bệnh nhân đã ngừng điều trị methotrexate 15mg/tuần. Điều trị bằng infliximab và adalimumab không thành công do sự phát triển của các kháng thể chống lại thuốc. Chỉ số PASI tại thời điểm nhập viện là 70.8, gợi ý về mức bệnh “tối đa”.
Điều trị toàn thân, bao gồm hydrocortisone hemmisuccinate (HHC) tiêm tĩnh mạch 6mg/kg (600mg/ngày) và methotrexate 10mg/tuần, được bắt đầu kết hợp với liệu pháp thoa tại chỗ và chăm sóc hỗ trợ. HHC tiêm tĩnh mạch được giảm dần trong 2 tuần, trong khi methotrexate tăng lên 15 mg/tuần.
Ngoài tình trạng tăng đường huyết thoáng qua, đáp ứng điều trị tốt. Bệnh không bùng phát trở lại sau khi ngưng HHC, cũng như không xảy ra bất kỳ biến chứng nào khác trong thời gian này. PASI là 47,2 sau 14 ngày, giảm 33%. Khi xuất viện, bệnh nhân được chỉ định tiếp tục dùng methotrexate.
Bệnh nhân có tình trạng ổn định trong vòng 1 năm theo dõi sau khi xuất viện. Trong 2 năm sau năm đầu theo dõi, bệnh nhân được dùng 80 mg ixekizumab mỗi 4 tuần và chuyển sang 300 mg secukinumab mỗi 4 tuần. Phương pháp điều trị này cho kết quả khiêm tốn và không đủ để kiểm soát bệnh.
Một hạn chế của báo cáo này là sự phụ thuộc vào dữ liệu kết quả từ một bệnh nhân.
Các tác giả nghiên cứu đã viết rằng : “corticosteroid toàn thân được coi là vẫn còn gây tranh cãi trong bệnh vảy nến thể đỏ da toàn thân, do đó, chúng có thể được sử dụng một cách thận trọng trong những trường hợp ngoại lệ.”
