Hướng dẫn điều trị bệnh chàm ở trẻ em – lần đầu tiên được Học viện Da liễu Hoa Kỳ ban hành

Những điểm chính cần ghi nhớ

• Hầu hết các biện pháp can thiệp về chế độ ăn uống, thực phẩm chức năng hoặc môi trường đều có bằng chứng phòng ngừa hạn chế, trong khi việc sử dụng kem dưỡng ẩm sớm được khuyến nghị có điều kiện để giảm nguy cơ ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
• Các phương pháp điều trị tại chỗ cốt lõi bao gồm kem dưỡng ẩm, corticosteroid bôi ngoài da và thuốc ức chế calcineurin bôi ngoài da, cùng với thuốc ức chế PDE-4, thuốc ức chế JAK bôi ngoài da và tapinarof đang mở rộng các lựa chọn chống viêm.
• Việc điều trị toàn thân hiện đại được khuyến nghị mạnh mẽ cho bệnh từ mức độ trung bình đến nặng bằng thuốc sinh học và thuốc ức chế JAK đường uống, với mục tiêu chính là cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm ngứa và kết quả do bệnh nhân tự báo cáo.
• Các biện pháp hỗ trợ có điều kiện bao gồm tắm rửa và dưỡng ẩm, quấn khăn ướt theo chỉ định của bác sĩ trong các đợt bùng phát bệnh, và liệu pháp quang trị liệu đối với bệnh lan rộng hoặc nghiêm trọng.
• Không nên sử dụng corticosteroid toàn thân thường xuyên trừ trường hợp bùng phát bệnh nặng trong thời gian ngắn, và không nên sử dụng thuốc kháng khuẩn tại chỗ kết hợp với liệu pháp quang PUVA ở bệnh nhi.

Chi tiết

Học viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) đã ban hành hướng dẫn tập trung vào phòng ngừa và quản lý bệnh da liễu, viêm da cơ địa ở bệnh nhi lần đầu tiên vào tháng 4.2026 với những điểm khác biệt về liều lượng, lưu ý chăm sóc và an toàn so với người lớn. ¹

Được công bố trên Tạp chí của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, những khuyến nghị mới này được xây dựng dựa trên công trình nghiên cứu của một hội đồng chuyên gia đa ngành, được thiết kế để hướng dẫn các bác sĩ da liễu điều trị viêm da cơ địa, một tình trạng được biết là ảnh hưởng đến 25% trẻ em trên toàn thế giới. ²

“Những hướng dẫn cập nhật về viêm da cơ địa ở trẻ em của AAD này thực sự mang tính thay đổi thực tiễn vì chúng phản ánh sự tiến hóa thực sự trong cách chúng ta suy nghĩ về gánh nặng bệnh tật, mục tiêu điều trị và thời điểm cần tăng cường chăm sóc,” Tiến sĩ Mona Shahriari, trợ lý giáo sư lâm sàng về da liễu tại Trường Y Đại học Yale chia sẻ.

Liên quan đến phòng ngừa, hướng dẫn mới của AAD chỉ ra rằng hầu hết các chiến lược đều thiếu bằng chứng hỗ trợ, với các biện pháp can thiệp về chế độ ăn uống, thực phẩm bổ sung và môi trường chưa chứng minh được lợi ích nhất quán. Việc sử dụng kem dưỡng ẩm là phương pháp duy nhất được AAD đưa ra khuyến nghị có điều kiện để giảm nguy cơ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Về điều trị, hội đồng chuyên gia của AAD đã đưa ra 26 khuyến nghị dựa trên bằng chứng khoa học về các phương pháp điều trị toàn thân, tại chỗ và quang trị liệu hiện có cho căn bệnh này. Các hướng dẫn này giúp củng cố vai trò của các phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho viêm da cơ địa như kem dưỡng ẩm, đồng thời kết hợp các tác nhân nhắm mục tiêu mới hơn.

“Điều thực sự mang tính cách mạng là việc bình thường hóa liệu pháp toàn thân như một phần của chăm sóc tiêu chuẩn cho bệnh viêm da cơ địa ở trẻ em, chứ không phải là biện pháp cuối cùng—kết hợp với việc nhấn mạnh mạnh mẽ vào chất lượng cuộc sống, giảm ngứa và kết quả do bệnh nhân tự báo cáo như những mục tiêu điều trị cốt lõi, chứ không phải là những cân nhắc thứ yếu,” Shahriari nói. “Sự thay đổi đó rất quan trọng, bởi vì trong bệnh viêm da cơ địa, làn da không nói lên toàn bộ câu chuyện.”

Các khuyến nghị mạnh mẽ bao gồm:

• Kem dưỡng ẩm giúp giảm khô da và ngứa.
• Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (pimecrolimus, tacrolimus) được sử dụng để kiểm soát các đợt bùng phát và điều trị duy trì không thường xuyên.
• Corticosteroid bôi ngoài da là liệu pháp đầu tay để duy trì và điều trị các đợt bùng phát.
• Thuốc ức chế phosphodiesterase (PDE)-4 (crisaborole, roflumilast) được sử dụng để giảm ngứa và tần suất bùng phát.
• Thuốc ức chế JAK dạng bôi (ruxolitinib) dùng để điều trị các trường hợp bệnh từ nhẹ đến trung bình.
• Thuốc chủ vận thụ thể aryl hydrocarbon bôi ngoài da (tapinarof) để cải thiện tình trạng viêm và chức năng hàng rào bảo vệ da của bệnh nhân.
• Các thuốc sinh học (dupilumab, tralokinumab, lebrikizumab) dùng để điều trị bệnh từ mức độ trung bình đến nặng.
• Thuốc ức chế JAK dạng uống (upadacitinib, abrocitinib, baricitinib) dùng để điều trị bệnh từ mức độ trung bình đến nặng.

Trong số các khuyến nghị có điều kiện, AAD đã đưa ra những khuyến nghị sau trong hướng dẫn mới của họ:

• Tắm rửa và sử dụng kem dưỡng ẩm là một phần của quy trình chăm sóc da thường nhật.
• Liệu pháp quấn ẩm được thực hiện khi bệnh nhân lên cơn dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.
• Liệu pháp quang trị liệu được sử dụng cho các trường hợp bệnh lan rộng hoặc nghiêm trọng hơn.

Các hướng dẫn cũng nhấn mạnh khuyến cáo không nên sử dụng corticosteroid toàn thân một cách thường xuyên. Thông cáo nhấn mạnh chỉ nên sử dụng chúng trong thời gian ngắn để điều trị các đợt bùng phát nghiêm trọng. Ngoài ra, hội đồng cũng không khuyến khích sử dụng thuốc kháng sinh bôi ngoài da và liệu pháp quang PUVA ở bệnh nhi.

“Những hướng dẫn này giúp chúng ta thoát khỏi tư duy phản ứng, chỉ điều trị tại chỗ trong bệnh viêm da cơ địa ở trẻ em và hướng tới một cách tiếp cận hiện đại hơn, chủ động hơn, lấy bệnh nhân làm trung tâm, nhận thức được toàn bộ gánh nặng của bệnh và hỗ trợ can thiệp sớm hơn, chu đáo hơn khi thuốc bôi không còn đủ hiệu quả,” Shahriari nhận định.

Tài liệu tham khảo

1. Học viện Da liễu Hoa Kỳ ban hành hướng dẫn đầu tiên về bệnh viêm da cơ địa ở trẻ em, nhấn mạnh các chiến lược phòng ngừa và phương pháp điều trị hiệu quả. Học viện Da liễu Hoa Kỳ. Ngày 7 tháng 4 năm 2026. Truy cập ngày 10 tháng 4 năm 2026.https://www.aad.org/news/aad-issues-first-pediatric-atopic-dermatitis-guidelines.
2. Hadi HA, Tarmizi AI, Jamshed S, et al. Dịch tễ học và gánh nặng toàn cầu của bệnh viêm da cơ địa: Một đánh giá tổng quan. Life (Basel). 2021 ngày 9 tháng 9;11(9):936. doi: 10.3390/life11090936. PMID: 34575085; PMCID: PMC8470589.