Hydroxychloroquine có thể không còn là lựa chọn điều trị tối ưu cho bệnh viêm da cơ hệ thống, theo số liệu được báo cáo tại Hội nghị bệnh thấp khớp lâm sàng miền Đông nước Mỹ.
Trong bài báo cáo của mình, Avery H. LaChance, MD, MPH, trưởng phòng khám bệnh mô liên kết tại bệnh viện Brigham và phụ nữ, đồng thời là giảng viên da liễu tại Đại học Y Harvard cho biết cô đã chuyển từ hydroxychloroquine, thuốc được xem là thuốc đầu tay trong điều trị viêm da cơ hệ thống, sang thuốc khác.
“Tôi chỉ sử dụng hydroxychloroquine ở những bệnh nhân mắc bệnh rất nhẹ”, cô nói.
Thay vào đó, tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch, ức chế JAK hoặc gabapentin để điều trị ngứa hoặc đau có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân mắc bệnh toàn thân.
Rituximab (Rituxan, Genetech) có thể có hiệu quả đối với cơ và phổi, trong khi lenabasum là một lựa chọn mới nổi, LaChance nói thêm.
Bà nói:”Việc điều trị bệnh da trong bệnh viêm da cơ thực sự đòi hỏi một phương pháp tiếp cận đa phương thức”. Theo LaChance, khoảng 80% bệnh nhân bị viêm da cơ được gọi là “bệnh nhân kinh điển”.
Điều này có nghĩa là có sự tham gia của cơ”, cô nói và cho biết thêm rằng 20% còn lại là không có bệnh lí cơ trên lâm sàng. Phụ nữ bị nhiều hơn nam giới , với tỷ lệ cao nhất xảy ra ở thanh niên và sau đó là tuổi trung niên.
LaChance nói: Một mối quan ngại cao hơn về ung bướu ở nhóm trung niên. ”Sinh bệnh học bao gồm yếu tố di truyền và sau đó là yếu tố môi trường khiến bệnh nhân chuyển sang phản ứng viêm này”.
Cô nói. Không may, chẩn đoán thường bị chậm, đặc biệt trong bệnh viêm da cơ không có tổn thương cơ, theo LaChance. Những bệnh nhân này được chú ý bởi loạn dưỡng biểu bì và hồng ban quanh móng.
Sẩn Gottron, hồng ban giữa mặt, và hồng ban giãn mạch quanh mắt có thể thấy trong viêm bì cơ, theo LaChance.
“Để phân biệt giữa ban cánh bướm của lupus da với hồng ban giữa mặt thì hồng ban giữa mặt thường nằm trên cả rãnh mũi má trong phần lớn trường hợp”, cô nói. “Nó sẽ ôm lấy vùng mi mắt trên”.
Một loạt xét nghiệm của các bệnh nhân này gồm các xét nghiệm liên quan tới lupus da cùng với creatine kinase, lactate dehydrogenase và aldolase.
Phổi cần được kiểm tra bằng tét chức năng phổi với khả năng khuếch tán khí CO2 của phổi. Việc tầm soát bệnh ác tính cũng nên thực hiện.
