Medicaid là một chương trình của tiểu bang tại Hoa Kỳ cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho những người đủ điều kiện. Qua phân tích của Medicaid, Mississippi là tiểu bang duy nhất không cung cấp bảo hiểm cho việc tiêm vaccin phòng ngừa HPV, ngừa virus gây u nhú ở người, cho người trưởng thành từ 27 đến 45 tuổi.
Các nghiên cứu gần đây trên tạp chí JAMA Dermatology cho thấy phần lớn các chương trình bảo hiểm của Medicaid dành cho người lớn từ 27 đến 45 tuổi, có và không cần sự cho phép trước (PA). Chương trình thực hiện giúp tăng cường bảo vệ, chống lại sự lây nhiễm giữa các quần thể có nguy cơ mắc một số bệnh về da liễu.
Vaccin HPV đã được Cục Quản lý Thực – Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho cá thể từ 9 đến 45 tuổi để ngăn ngừa ung thư sinh dục, cổ tử cung, hậu môn và hầu họng, cũng như mụn cóc ở bộ phận sinh dục.
Cơ quan Quản lý và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) và Ủy ban Tư vấn và Phòng ngừa tại Hoa Kỳ đã khuyến nghị nên cung cấp vaccin định kỳ cho những người từ 9 đến 26 tuổi thậm chí có thể khuyến nghị thêm trong nhóm tuổi từ 27 đến 45 tuổi vì nhóm tuổi này vẫn có thể tồn tại nguy cơ mắc bệnh cao hoặc nhiễm HPV mới.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu mô tả cắt ngang từ ngày 14/09 đến 8/12/2021 để đánh giá các chính sách bảo hiểm của Medicaid đối với vaccin HPV dành cho người lớn từ 27 đến 45 tuổi, xem xét tính khả thi và khuyến nghị của các bác sĩ da liễu về tiêm vaccin cho người lớn có nguy cơ.
Trong một số quần thể nghiên cứu, độ tuổi từ 27 đến 45 có thể tăng nguy cơ nhiễm HPV kéo dài và nguy cơ cao liên quan đến sự gia tăng nguy cơ ung thư, bao gồm những người bị viêm tuyến mồ hôi mưng mủ, viêm da cơ địa và lupus ban đỏ hệ thống.
Một số thông tin liên quan đến phạm vi bảo hiểm, độ tuổi giới hạn và yêu cầu bảo hiểm trước hạn ( PA) đã được ghi lại từ các danh mục và chính sách của Medicaid thông qua các trang web và email hoặc qua điện thoại.
Quy trình được thực hiện 3 bước để xác định phạm vi bảo hiểm này được thực hiện ở 50 tiểu bang:
Bước 1: Kiểm tra các chính sách và dữ liệu trực tuyến của Medicaid thì có 33 tiểu bang có các chính sách chính thức về bảo hiểm đối với tiêm vaccin HPV cho người lớn, có sẵn thông qua trực tuyến hoặc liên hệ với văn phòng của Medicaid tại các tiểu bangcủa Hoa Kì.
Bước 2: Liên hệ với sở y tế của các tiểu bang để xác định sự tồn tại của chương trình tiêm chủng dành cho người lớn, có 4 tiểu bang có chương trình tiêm chủng dành cho người lớn chính thức.
Bước 3: Tổ chức và chăm sóc quản lý Medicaid gồm có 11 tiểu bang cung cấp bảo hiểm thông qua các tổ chức chăm sóc được quản lý bởi Medicaid. Trong đó có 2 tiểu bang là Arkansas, Missouri không có thông tin
Nhìn chung, vaccin HPV đã được hỗ trợ bảo hiểm ở 43 tiểu bang (chiếm 86%) cho đến 45 tuổi mà không cần PA, trong đó có 4 tiểu bang (Ohio, Maine, Nebraska và New York) yêu cầu PA đối với người lớn trên 26 tuổi, bang Mississippi không cung cấp chính sách bảo hiểm cho người lớn trên 26 tuổi.
Dựa trên những phát hiện trên, các nhà nghiên cứu cho rằng việc phổ biến rộng rãi bảo hiểm sẽ hỗ trợ cho các bác sĩ da liễu khi họ khuyến nghị tiêm vaccin cho người lớn có nguy cơ mắc bệnh cao và tạo điều kiện kết hợp việc tiêm vaccin HPV trong các hướng dẫn quản lý bệnh lý cụ thể. Tuy nhiên, các chính sách của Medicaid cũng có thể thay đổi theo thời gian.
Mặc dù vậy, nghiên cứu cũng có một số mặt hạn chế bao gồm việc chi trả vaccin chỉ sử dụng bảo hiểm Medicaid so với các loại bảo hiểm khác. Với những người không có bảo hiểm, người bệnh có thể phải tự chi trả chi phí bổ sung với giá của vaccin HPV cho mỗi lần tiêm giao động từ 250 đến 300 USD.
Ngoài tỷ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao càng ngày tăng và dai dẳng ở người trưởng thành mắc một số bệnh da liễu, những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch như người bệnh dùng thuốc ức chế hoại tử u, đã được phát hiện cũng có nguy cơ cao gia tăng HPV liên tục và bệnh ung thư liên quan đến HPV.
Do đó, cần có những nghiên cứu sâu hơn để xác định rõ hơn những bệnh nhân da liễu có nguy cơ nhiễm HPV mới và cách cải thiện tỷ lệ tiêm vaccin ở những cá thể dễ mắc bệnh này.
