Hiện nay còn rất ít dữ liệu về hình ảnh soi da qua dermoscope của mycosis fungoides (MF), dạng T-cell lymphoma ở da có nhiều biến thể lâm sàng thường gặp nhất.
Một nghiên cứu quan sát hồi cứu được đăng trên tạp chí của Viện Da liễu Châu Âu (European Academy of Dermatology and Venereology) cho thấy soi da bằng dermoscope cung cấp hình ảnh thể MF cổ điển chi tiết rõ ràng hơn, qua đó giúp phân loại bệnh chính xác hơn.
Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân MF thể cổ điển, thể nang lông, thể đỏ da và thể poikiloderma.
Các nghiên cứu viên thực hiện đánh giá thông qua hình ảnh soi da bằng dermoscope của những thể MF trên, từ đó phân tích so sánh, đánh giá sự tương quan giữa hình ảnh soi da bằng dermoscope và mô bệnh học ở từng giai đoạn bệnh của MF thể cổ điển.
Nghiên cứu có sự tham gia của 118 bệnh nhân, trong đó có 75 bệnh nhân mắc thể cổ điển, 28 bệnh nhân mắc thể nang lông, 9 bệnh nhân mắc thể đỏ da và 8 bệnh nhân mắc thể poikiloderma. Tuổi trung bình của các bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 60,1 và có 68 bệnh nhân nam trong nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy hình ảnh soi da có mạch máu dạng đường (linear vessels) (P=0,009), mạch máu dạng đường cong (P=0,013) và mảng trắng trên đường nếp gấp da (P=0,003) thường gặp ở MF giai đoạn dát hơn là giai đoạn mảng và u với P như trên.
Mạch máu cuộn dạng chấm (clustered dotted vessela) là hình ảnh soi da duy nhất thường gặp ở MF giai đoạn mảng hơn các dạng khác với P=0,001. Hình ảnh mạch máu ngoại biên dạng đường có phân nhánh (peripheral linear vessels with branches) (P=0,0001), loét (P=0,004) và cuộn mạch phân cắt bởi những đường trắng (red globules separated by white lines) (P=0,029) thường gặp hơn ở MF giai đoạn u với P nêu trên.
Vảy trắng dạng dát (patchy-white scale) thường gặp ở MF giai đoạn dát và mảng hơn là giai đoạn u (P=0,017) trong khi hình ảnh điểm sáng trắng vùng trung tâm đám rối (focal bright white structureless area) thường gặp ở giai đoạn mảng và u với P=0,009.
Xét về mối tương quan giữa mô bệnh học và hình ảnh soi da ta thấy hình ảnh mạch máu ở soi da tương ứng với việc dãn cấu trúc mạch ở lớp bì, hình ảnh các đám rối màu cam (orange structureless area) tương ứng với việc lắng đọng hemosiderin lớp bì trong giai đoạn dát – mảng và thấm nhập tế bào đặc trong giai đoạn u, hình ảnh đám rối hay đường sáng trắng tương ứng với việc xơ hóa lớp bì và hình ảnh loét tương ứng với tình trạng mất thượng bì.
Hình ảnh soi da thường thấy của MF thể nang lông là rụng lông, dãn nang lông, và sẩn nang lông còn hình ảnh soi da thường gặp của MF thể đỏ da là mạch máu dạng chấm hay dạng đường, vảy trắng dạng dát và đám rối cam trung tâm sáng.
Ở MF thể pokiloderma thì hình ảnh thường thấy là đám rối nâu có trung tâm sáng trắng, vảy trắng dạng dát và các đường nâu tạo lưới.
Giới hạn của nghiên cứu này là tiến hành theo phương thức hồi cứu, không xem xét đến sự thay đổi của hình ảnh soi da ở theo vị trí giải phẫu và không có nhóm chứng.
Các tác giả nghiên cứu nhấn mạnh rằng cần xem xét đưa soi da bằng dermoscope vào qui trình chẩn đoán lâm sàng dựa trên nguyên tắc 2 bước (chẩn đoán phân biệt lâm sàng dựa trên soi da bằng dermoscope).
Nguồn: https://www.dermatologyadvisor.com/home/topics/general-dermatology/dermoscopy-may-provide-a-more-accurate-diagnosis-of-mycosis-fungoides/
