Theo một nghiên cứu, hơn một phần tư các trường hợp mắc hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc trên toàn thế giới là do sử dụng kháng sinh.
“Thuốc kháng sinh là nguyên nhân được mô tả rõ ràng của SJS/TEN, nhưng mức độ phổ biến của hiệp hội này vẫn chưa được biết,” Erika Yue Lee, MD, thuộc bộ phận miễn dịch lâm sàng và dị ứng thuộc khoa y tại Đại học Toronto, nói với Healio.
Lee và các đồng nghiệp cho biết có tới một nửa số bệnh nhân có thể tử vong vì biến chứng này vì đây là một trong những loại tổn thương do thuốc có hại nghiêm trọng nhất.
“Theo hiểu biết của chúng tôi, không có đánh giá hệ thống toàn cầu nào mô tả SJS/TEN liên quan đến kháng sinh,” họ viết.
Các phân tích thực nghiệm và quan sát từ cơ sở dữ liệu trên Medline và Embase từ khi bắt đầu cho đến ngày 22 tháng 2 năm 2022, đã được điều tra để đánh giá mức độ phổ biến của hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc (SJS/TEN) liên quan đến kháng sinh .
Các bộ dữ liệu đủ điều kiện được đánh giá về rủi ro sai lệch và sau đó được đưa vào phân tích tổng hợp sử dụng mô hình tác động ngẫu nhiên để xác định dữ liệu ở cấp độ bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu cũng tiến hành phân tích phân nhóm.
Trong số 64 nghiên cứu được đưa vào tổng quan ban đầu, 38 nghiên cứu đã báo cáo dữ liệu về mối liên quan ở cấp độ bệnh nhân giữa việc sử dụng kháng sinh và SJS/TEN. Thông tin cho 2.917 bệnh nhân đã được đánh giá cho các hiệp hội này.
Lee nói: “Nghiên cứu sử dụng thiết kế tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp để ước tính tỷ lệ mắc SJS/TEN liên quan đến kháng sinh trên toàn thế giới nhằm tóm tắt các kết quả đã được công bố hiện có.
Kết quả từ phân tích gộp cho thấy SJS/TEN liên quan đến kháng sinh chiếm 28% (95% CI, 24%-33%) các trường hợp trên toàn cầu. Điều quan trọng, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng có một bằng chứng chắc chắn “vừa phải” cho thống kê này.
Trong số những bệnh nhân bị SJS/TEN liên quan đến kháng sinh, nhóm thuốc được sử dụng phổ biến nhất là sulfonamid với tỷ lệ 32% (KTC 95%, 22% -44%). Các hiệp hội khác đã được báo cáo đối với penicillin ở mức 22% (95% CI, 17% -28%), tiếp theo là cephalosporin ở mức 11% (95% CI, 6% -17%), fluoroquinolones ở mức 4% (95% CI, 1% -7%) và macrolide ở mức 2% (95% CI, 1%-5%).
Sự không đồng nhất có ý nghĩa thống kê đã được báo cáo cho những phát hiện của phân tích này. Lee nói với Healio: “Thuốc kháng sinh có liên quan đến các rủi ro khác nhau của SJS/TEN. “Tỷ lệ mắc SJS/TEN liên quan đến kháng sinh cũng rất khác nhau giữa các châu lục khác nhau, điều này có thể là do sự thay đổi trong mô hình kê đơn và nguy cơ khác nhau về khuynh hướng di truyền.”
Các phát hiện từ danh sách kiểm tra của Viện Joanna Briggs cho thấy rủi ro sai lệch thấp trong các phát hiện này.
Lee cho biết: “Thuốc kháng sinh luôn liên quan đến hơn một phần tư số trường hợp SJS/TEN trên toàn thế giới và nhóm sulfonamide vẫn là nguyên nhân hàng đầu. “Những người kê đơn nên nhận thức được nguy cơ SJS/TEN liên quan đến kháng sinh, sử dụng kháng sinh một cách thận trọng và chỉ giới hạn kháng sinh sulfonamide trong những chỉ định và thời gian cụ thể.”
Tham khảo từ: https://www.healio.com/news/dermatology/20230313/antibiotics-linked-to-28-of-stevensjohnson-syndrome-toxic-epidermal-necrolysis-cases
