Viêm da tiếp xúc dị ứng có thể do sử dụng các sản phẩm chăm sóc tóc thông thường; thử nghiệm Test áp da (patch test) nên được xem xét để xác nhận chẩn đoán các chất gây dị ứng gây ra.
Các phương pháp chăm sóc tóc phổ biến và thành phần sản phẩm có thể gây ra viêm da tiếp xúc dị ứng
Theo các tác giả của một bài đánh giá được công bố trên tạp chí Dermatitis, một số chất gây dị ứng trong các sản phẩm chăm sóc tóc có thể gây viêm da tiếp xúc dị ứng (ACD) ở một số bệnh nhân, dẫn đến tổn thương chàm và sưng ở vùng da sau khi rửa sạch ở gáy, vùng sau khớp, chân tóc, mí mắt, tai và mặt bên.
Các nhà nghiên cứu đã tìm cách đánh giá các phương pháp chăm sóc tóc phổ biến và thành phần sản phẩm có thể gây ra ACD. Dựa trên những phát hiện của họ, họ đã đưa ra các mẹo thiết thực để xác định các chất gây dị ứng, ủng hộ việc thử nghiệm áp da như là tiêu chuẩn vàng để xác nhận chẩn đoán.
Biểu hiện của ACD trên da đầu có thể bao gồm viêm da, phù nề, nóng rát, ngứa, rụng tóc hoặc đau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể do vùng dung nạp miễn dịch được tạo ra bởi nồng độ cao của các tế bào T điều hòa xung quanh nang tóc, da đầu có thể không bị ảnh hưởng và thay vào đó, ACD xuất hiện ở vùng “gội sạch” (cổ và mặt bên). Dầu gội đầu (kể cả dầu gội trị gàu) và các sản phẩm dưỡng tóc thường liên quan đến viêm da cổ và mặt.
Các chất gây dị ứng tiềm ẩn trong thuốc nhuộm tóc
Các chất gây dị ứng tiềm ẩn (hương thơm, chất kết dính, thuốc nhuộm, chất nhũ hóa, chất hoạt động bề mặt và chất bảo quản) có thể được tìm thấy trong thuốc nhuộm tóc – bao gồm các sản phẩm tạo màu, tẩy trắng và làm sáng – sáp, dầu, gel dưỡng tóc, keo xịt tóc, dung dịch minoxidil và bọt, và steroid bôi ngoài da đến da đầu.
Các chất gây dị ứng phổ biến nhất liên quan đến viêm da tiếp xúc từ các sản phẩm chăm sóc tóc là paraphenylenediamine (PPD), một thành phần trong thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn có thể gây ra phản ứng quá mẫn rõ rệt, bao gồm các mảng chàm, tiếp theo là methylisothiazolinone (MI) và methylchloroisothiazolinone (MCI), chất bảo quản thường thấy trong dầu gội đầu.
Nên nghi ngờ những bệnh nhân có tổn thương chàm hoặc phù da đầu, mặt, mí mắt hoặc ở dạng “rửa sạch” có thể bị ACD từ các sản phẩm chăm sóc tóc.
Ngoài ra, chất bảo quản giải phóng formaldehyde được sử dụng trong nhiều loại dầu gội đầu. Nồng độ formaldehyde lên đến 2000 ppm được cho phép trong dầu gội đầu và các sản phẩm mỹ phẩm. Ngược lại, các phương pháp xử lý chất sừng không có formaldehyde vẫn có thể giải phóng formaldehyde ở mức vượt quá giới hạn phơi nhiễm nghề nghiệp.
Các triệu chứng được báo cáo của ACD gây ra bởi các sản phẩm tóc có chứa formaldehyde (thường được sử dụng nhiều nhất trong các phương pháp điều trị duỗi tóc) có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc; các triệu chứng bao gồm phù nề da đầu, mặt và vùng quanh hốc mắt, và phát ban dạng chàm.
Sắc tộc và hình thái tóc cùng phương pháp chăm sóc tóc của từng cá nhân ảnh hưởng đến các chất gây dị ứng
Sắc tộc và hình thái tóc có thể có tác động đến độ chắc khỏe cơ bản của tóc và các phương pháp chăm sóc tóc của từng cá nhân, từ đó ảnh hưởng đến các chất gây dị ứng cụ thể mà các bệnh nhân khác nhau tiếp xúc.
Ví dụ, những người da đen và những người có tóc cuộn hoặc xoăn chặt có nguy cơ mắc ACD cao hơn vì dầu tự nhiên không thể di chuyển xuống tóc cuộn dễ dàng như xuống tóc thẳng, do đó làm tăng nguy cơ khô da đầu và viêm da tiết bã. Ngoài ra, gội đầu không thường xuyên, do tóc khô hơn sau khi gội, có thể góp phần gây ra chứng viêm da này.
Decyl glucoside (một chất hoạt động bề mặt và chất gây dị ứng glucoside phổ biến nhất được xác định bằng thử nghiệm miếng dán) được biết là ít làm khô hơn và do đó thường được tìm thấy trong dầu gội dành cho tóc dân tộc.
Nó được liệt kê là một thành phần trong gần 45% sản phẩm dành cho tóc dành cho những người có tóc thuộc sắc tộc so với 11% sản phẩm dành cho những người có tóc không thuộc sắc tộc. Decyl glucoside là một chất gây dị ứng quan trọng mà các bác sĩ lâm sàng cần cân nhắc ở những bệnh nhân Da đen và những người có tóc cuộn/cuộn chặt bị ACR.
Bệnh nhân cũng có thể bị ACD do sử dụng các sản phẩm henna có chứa PPD. Bệnh nhân bị (hoặc nghi ngờ bị) dị ứng với PPD có thể chọn sử dụng thuốc nhuộm không có thành phần này. Thử nghiệm tại chỗ hoặc thử nghiệm cảnh báo dị ứng để xác định khả năng chịu đựng có thể được thực hiện trước khi bệnh nhân sử dụng thuốc nhuộm tóc mới.
Trong một cuộc điều tra về tần suất xét nghiệm miếng dán dương tính ở gần 19.457 bệnh nhân, PPD được phát hiện là chất gây dị ứng đáng kể hơn ở bệnh nhân Da đen (7,0%) so với bệnh nhân Da trắng (4,4%).
Trong số các loại dầu thường được sử dụng cho tóc (chẳng hạn như dầu cây trà, bạc hà, hương thảo và cỏ xạ hương), dầu cây trà được coi là nguyên nhân gây ra ACD thường xuyên nhất. Dầu cây trà đã được xác định là một thành phần trong 2,8% sản phẩm dành cho tóc dân tộc và trong 5,3% sản phẩm nhắm đến tóc không phải dân tộc.
Phản ứng dị ứng thường xảy ra do sử dụng dầu nguyên chất (mặc dù ACD cũng có thể do dầu gội đầu, xà phòng và kem cạo râu có chứa thành phần này gây ra). Nói chung là do quá trình oxy hóa tạo thành peroxit, endoperoxit và epoxit. Do đó, dầu cây trà bị oxy hóa nên được coi là chất gây dị ứng.
Một số biểu hiện da đầu và da có thể do phản ứng dị ứng với các chất kích thích cụ thể
Ví dụ, những bệnh nhân có phản ứng dị ứng với niken sulfat thường được sử dụng trong các phụ kiện tóc có thể bị viêm da cục bộ. Bệnh nhân bị dị ứng PPD thường có thể có phản ứng với thioglycolate được tìm thấy trong các sản phẩm sóng vĩnh viễn.
Bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân dị ứng, bị kích ứng do chất kết dính/keo (acrylate) trong tóc nối và tóc giả/tóc tổng hợp (tóc giả) có thể bị viêm da; viêm da thường khu trú ở vùng bôi keo, và bệnh nhân có thể biểu hiện nổi mẩn ngứa trên cổ (test miếng dán âm tính) và/hoặc chàm và phù quanh hốc mắt.
Các tác giả kết luận: “Những bệnh nhân có biểu hiện tổn thương chàm hoặc phù da đầu, mặt, mí mắt hoặc ở vùng ‘gội sạch’ nên được nghi ngờ mắc ACD từ các sản phẩm chăm sóc tóc. Họ nói thêm: “Khi xem xét nguy cơ mắc ACD của bệnh nhân, các bác sĩ da liễu nên hỏi về các phương pháp chăm sóc tóc, phương pháp tạo kiểu tóc và xem xét các thành phần trong sản phẩm chăm sóc tóc. Kiểm tra bản vá là tiêu chuẩn vàng để phát hiện các chất gây dị ứng như vậy.”
Tiết lộ: Một số tác giả nghiên cứu đã tuyên bố có liên kết với các công ty công nghệ sinh học, dược phẩm và/hoặc thiết bị. Vui lòng xem tài liệu tham khảo gốc để biết danh sách đầy đủ các tiết lộ của tác giả.
Theo Ron Goldberg – Tháng 8 năm 2023
Nguồn: https://www.hcplive.com/view/elevated-ige-atopic-disease-shown-help-predict-atopic-like-dermatitis-in-psoriasis-patients-using-il-17a-inhibitors
