Đồng nhiễm vi khuẩn và nấm ở bệnh nhân mắc bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) hiếm gặp và chủ yếu phổ biến ở những bệnh nhân bị nặng, theo dữ liệu được công bố trên Tạp chí của Châu Âu về Vi sinh học Lâm sàng & bệnh Truyền nhiễm (European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases).
Trong nghiên cứu hồi cứu này, 140 bệnh nhân ở Đức mắc COVID-19 đã được nhập viện từ tháng 2 đến tháng 4. Đến tháng 5, 13 bệnh nhân (9%) ở các phòng cách ly chung, 14 bệnh nhân (10%) ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), 18 bệnh nhân (13%) đã tử vong và 95 bệnh nhân (68%) được xuất viện. Bệnh nhân được chia thành 2 phân nhóm: mức độ trung bình (n = 84) nếu họ được đưa vào khoa tổng quát và mức độ nặng (n = 56) nếu họ được đưa vào ICU hoặc đã tử vong.
Độ tuổi trung bình là 63,5 tuổi và 64,3% là nam giới. Cả về độ tuổi trung bình và số lượng thì nam giới đều cao hơn ở các ca bệnh nặng. Trong số 135 bệnh nhân có dữ liệu về kháng sinh, 109 bệnh nhân (80,7%) được điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện. Chỉ có 19 bệnh nhân (14,1%) chưa từng dùng kháng sinh trong thời gian nhập viện.
Có tổng số 118 bệnh nhân (84,3%) được cấy máu, trong đó có 10 bệnh nhân (7,1%) dương tính. Chỉ có 5 bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết thực sự, với kết quả chẩn đoán cấy máu là 4,2%. Xét nghiệm kháng nguyên nước tiểu đối với Legionella pneumophila và Streptococcus pneumoniae được thực hiện lần lượt cho 111 bệnh nhân (79,3%) và 107 bệnh nhân (76,4%), tất cả đều âm tính.
Tác nhân gây bệnh được phát hiện ở 23 trong 50 bệnh nhân ICU nặng, chủ yếu là Enterobacterales (34,0%) và Aspergillus fumigatus (18,0%). Không phát hiện được tác nhân gram âm đa kháng hoặc Staphylococcus aureus kháng methicillin.
Bệnh nhân được dùng ampicillin/sulbactam có hoặc không có azithromycin trong thời gian trung bình là 6 ngày (41,5%; phạm vi, 1-13) hoặc piperacillin/tazobactam và có hoặc không có azithromycin trong thời gian trung bình 10 ngày (19,3%; phạm vi, 3-26 ngày).
Trong khi hướng dẫn quản lý thuốc kháng sinh khuyến cáo sử dụng ampicillin / sulbactam, thì không khuyến cáo dùng azithromycin kết hợp với kháng sinh beta-lactam. Tuy nhiên, sự kết hợp này được dùng cho 43 bệnh nhân (31,9%).
Những hạn chế của nghiên cứu là kích thước mẫu nhỏ, chỉ bao gồm những bệnh nhân được nhập viện với COVID-19 và thiếu những mẫu hô hấp.
Nghiên cứu kết luận rằng: “Thuốc kháng sinh đang được sử dụng với tỷ lệ cao, nhưng số ca nhiễm vi khuẩn được xác nhận là thấp”.
Tài liệu tham khảo
Rothe K, Feihl S, Schneider J, et al. Rates of bacterial co-infections and antimicrobial use in COVID-19 patients: a retrospective cohort study in light of antibiotic stewardship. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. Published online November 2, 2020. doi:10.1007/s10096-020-04063-8.
( Rothe K, Feihl S, Schneider J và cộng sự. Tỷ lệ đồng nhiễm vi khuẩn và sử dụng thuốc kháng sinh ở bệnh nhân COVID-19: một nghiên cứu hồi cứu về quản lý kháng sinh. Eur J Clin Vi khuẩn lây nhiễm Dis. Xuất bản trực tuyến ngày 2 tháng 11 năm 2020. doi: 10.1007 / s10096-020-04063-8.)
