Theo một nghiên cứu, so với Cyclosporine có tác dụng ức chế calcineurin toàn thân, Tacrolimus cho thấy triển vọng hơn đối với nhiều bệnh lý về da liễu, trong khi tài liệu, chứng cứ về Voclosporin còn hạn chế.
Các chất ức chế calcineurin toàn thân (CNI) như Cyclosporine, Tacrolimus và Voclosporin, là những loại thuốc ức chế miễn dịch thường được sử dụng trong cấy ghép nội tạng. Cơ chế điều hòa miễn dịch chính của CNI là ức chế interleukin-2 và làm ức chế kích hoạt tế bào T.
Cyclosporine đã được FDA chấp thuận vào năm 1997 để điều trị bệnh vảy nến thể nặng, còn Tacrolimus và Voclosporin mới hơn với “hiệu lực tăng lên và tác dụng phụ ít hơn”. Nhưng chưa có nghiên cứu và sự phê duyệt về chuyên môn nào cho điều trị bệnh da liễu khi sử dụng Tacrolimus và Voclosporin toàn thân.
Tacrolimus
Tacrolimus đã được FDA chấp thuận vào năm 1994 như một chất thay thế Cyclosporine để ngăn ngừa thải ghép ở gan. Theo nghiên cứu, Tacrolimus có hiệu quả gấp 100 lần trong việc ức chế kích hoạt tế bào T và có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh so với Cyclosporine.
Do đó, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng Tacrolimus có thể phù hợp hơn cho những bệnh nhân bị bệnh vảy nến, viêm da dị ứng hay những người bệnh cũng có các yếu tố nguy cơ tim mạch. Tacrolimus có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị ngắn hạn trong khi chuyển sang phương pháp điều trị dài hạn khác.
Ngoài ra, Tacrolimus cũng có khả năng hấp thụ đường ruột tốt hơn Cyclosporine, có thể trở thành một phương pháp điều trị thay thế đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân bị viêm da mủ hoại thư và hội chứng ruột kích thích cũng như cho những bệnh nhân mắc bệnh Behçet đường ruột.
Voclosporin
Voclosporin đã được FDA chấp thuận vào năm 2021 để điều trị bệnh viêm thận lupus thể hoạt động. Theo nghiên cứu, so với Cyclosporine, Voclosporin có thể được sử dụng với liều lượng thấp hơn nhưng sẽ mang lại kết quả tương tự do ưu thế về đặc tính chuyển hóa của nó.
Các nhà nghiên cứu tin rằng Voclosporin an toàn trong tất cả các CNI; tuy nhiên, cần có các nghiên cứu sâu hơn nữa để xác nhận giả thuyết này. Voclosporin hiện cũng đang được nghiên cứu với vai trò kháng virus trong các ca ghép thận dương tính với COVID-19.
Trong chỉ định da liễu, Voclosporin chỉ được sử dụng để điều trị bệnh vảy nến. Một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 và một giai đoạn 3 đã xác nhận rằng Voclosporin làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh vảy nến; tuy nhiên, thuốc không hiệu quả vượt trội so với điều trị bằng Cyclosporine.
Các tác dụng phụ liên quan đến Voclosporin phổ biến nhất bao gồm rối loạn tiêu hóa, nhức đầu và nhiễm trùng.
Khuyến nghị
Mặc dù cả hai loại thuốc đều hứa hẹn cho các chỉ định về bệnh lý về da có nhiều yếu tố nguy cơ, nhưng các tác giả khuyến cáo rằng các bác sĩ da liễu nên tiếp tục thận trọng khi kê đơn các loại thuốc này, hạn chế sử dụng chúng kéo dài, nên sử dụng với thời gian dưới 1 năm.
Cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định một cách thích hợp hiệu quả của Tacrolimus và Voclosporin đối với việc sử dụng thuốc ngoài da và để phát triển các hướng dẫn lâm sàng trong tương lai.
Tài liệu tham khảo: https://www.healio.com/news/dermatology/20230614/tacrolimus-shows-promise-in-treatment-of-dermatologic-conditions-with-risk-factors
